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第四章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理
一、A1
1、慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見原因是
A、吸煙
B、感染
C、大氣污染
D、氣溫下降
E、過敏
2、形成慢性阻塞性肺氣腫最常見的病因是
A、慢性支氣管炎
B、支氣管哮喘
C、支氣管擴(kuò)張
D、肺結(jié)核
E、肺間質(zhì)纖維化
3、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，除慢支癥狀外，主要癥狀為
A、突發(fā)性呼吸困難
B、夜間陣發(fā)性呼吸困難
C、逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重
D、發(fā)紺
E、心悸
4、慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，不應(yīng)使用抗生素的是
A、偶爾咳少量黏液樣痰
B、發(fā)熱
C、喘息伴哮鳴音
D、肺內(nèi)多量濕啰音
E、外周血白細(xì)胞15×109/L
5、慢性支氣管炎最突出的癥狀是
A、長期反復(fù)咳嗽
B、反復(fù)咳膿性痰
C、間歇少量咯血
D、逐漸加重的呼吸困難
E、活動(dòng)后心悸、氣急
6、慢性阻塞性肺疾病，進(jìn)行腹式呼吸的目的
A、有利于痰液排出
B、增加肺泡張力
C、使呼吸幅度擴(kuò)大，增加肺泡通氣量
D、借助腹肌進(jìn)行呼吸
E、間接增加肋間肌活動(dòng)
7、慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是
A、大氣污染
B、職業(yè)
C、感染
D、吸煙
E、遺傳
8、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予
A、高流量持續(xù)給氧
B、高流量間歇給氧
C、低流量持續(xù)給氧
D、低流量間歇給氧
E、面罩加壓給氧
2019年護(hù)士資格證考試第四章第六節(jié)課后習(xí)題
二、A2
1、患者，女性，62歲。慢性咳嗽、咳痰10年，氣促2年，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，兩肺底部散在濕啰音。X線示：兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，兩下肺紋理增多紊亂。提示該患者最可能發(fā)生了
A、支氣管哮喘
B、慢支、肺氣腫
C、支氣管擴(kuò)張
D、肺心病
E、肺栓塞
2、患者，男性，62歲，肺心病史10年，既往無高血壓病史，因頭痛、惡心、煩躁入院。查體：血壓160/90mmHg，心率100次/分，護(hù)士采取的護(hù)理措施中最主要的是
A、口服擴(kuò)血管藥
B、地西泮靜注
C、改善通氣，氧療
D、靜脈使用氨茶堿
E、應(yīng)用抗生素
3、患者，女性，61歲�？人�，咳痰15年。近1年來勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促，偶有踝部水腫，診斷為慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若該患者病情反復(fù)發(fā)作，且肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，則提示該患者有
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、肺動(dòng)脈高壓
D、二尖瓣狹窄
E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
4、患者，男性，60歲，患COPD10余年，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，不正確的動(dòng)作是
A、吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起
B、吸氣時(shí)腹部盡力收縮
C、用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣
D、呼氣時(shí)間長
E、吸氣時(shí)間短
5、患者男性，56歲，年前診斷為COPD，現(xiàn)病情加重，入院治療。患者缺氧的臨床表現(xiàn)主要是
A、皮膚濕冷，尿量減少
B、面色潮紅，脈搏洪大
C、輾轉(zhuǎn)反側(cè)，呻吟不止
D、煩躁不安，口唇發(fā)紺
E、頭暈眼花，血壓下降
6、患者男性，66歲，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治療，經(jīng)吸氧抗炎平喘治療后，患者擬近日出院，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)，其正確的是
A、呼與吸時(shí)間比為2:1～3:1
B、呼與吸時(shí)間比為2:1～1:1
C、呼與吸時(shí)間比為1:3～1:2
D、呼與吸時(shí)間比為3:1～1:1
E、呼與吸時(shí)間比為1:2～1:1
7、患者女性，68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，胸片示雙肺紋理重�；颊叩尼t(yī)療診斷是
A、呼吸衰竭
B、左心衰竭
C、肺源性心臟病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢性支氣管炎急性發(fā)作
8、患者男性，78歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，5年前診斷為COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，對(duì)該患者最重要的治療措施是
A、立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松
B、立即靜脈注射速尿，消除水腫
C、糾正心律失常
D、立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑
E、積極抗感染，保持呼吸道通暢
9、患者男性，68歲，被人攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即對(duì)其進(jìn)行的處理是
A、為患者掛號(hào)
B、不作處理，等待醫(yī)生到來
C、鼻導(dǎo)管吸氧
D、電擊除顫
E、人工呼吸
10、患者女性，65歲，被人用輪椅推入醫(yī)院，接診護(hù)士看見其面色發(fā)紺，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，給予吸氧流量應(yīng)是
A、1～2L/min
B、2～4L/min
C、4～6L/min
D、6～8L/min
E、8～10L/min
11、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，日前處于緩解期。為防止發(fā)生呼吸衰竭，應(yīng)指導(dǎo)患者
A、少鹽飲食
B、避免肺部感染
C、低脂飲食
D、戒酒
E、臥床休息
12、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項(xiàng)
A、低鹽低脂飲食
B、清淡易消化飲食
C、低鹽飲食
D、高熱量、高蛋白飲食
E、少渣半流
13、患者男性，77歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD，目前處于緩解期，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是
A、加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣
B、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏
C、加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣
D、加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣
E、同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸
14、患者女性，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時(shí)，護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練方法正確的是
A、深呼緩吸
B、取俯臥屈膝位
C、用鼻吸氣用口呼氣
D、吸氣時(shí)盡力收腹
E、呼氣時(shí)盡力挺腹
15、患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，三天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰白質(zhì)黏量多，伴有氣急。此時(shí)患者應(yīng)避免使用
A、溴己新
B、氨茶堿
C、可待因
D、鹽酸氨溴索
E、沙丁胺醇?xì)忪F劑
16、患者女性，68歲。有COPD史5年�，F(xiàn)癥狀緩解，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是
A、由口吸氣
B、吸氣時(shí)腹肌收縮
C、由鼻呼氣
D、呼氣時(shí)縮攏口唇
E、為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣
17、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是
A、給予高濃度、低流量吸氧
B、給予低熱量、低蛋白、高維生素飲食
C、適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥，緩解患者緊張情緒
D、嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥發(fā)生
E、加強(qiáng)體育鍛煉
18、患某男性，70歲。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺，作血?dú)夥治鰌H7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)給予
A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧
B、高濃度、高流量間斷吸氧
C、低濃度、低流量間斷吸氧
D、低濃度、低流量持續(xù)吸氧
E、酒精濕化吸氧
19、患者女性，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，最適合的飲食是下列哪項(xiàng)
A、低鹽低脂飲食
B、清淡易消化飲食
C、低鹽飲食
D、高熱量、高蛋白飲食
E、少渣半流
20、患者女性，66歲。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜間咳嗽加重，痰量增多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，呼吸音低。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO270mmHg，PaCO242mmHg。經(jīng)治療后病情緩解。護(hù)士進(jìn)行健康教育，囑患者回家后首先應(yīng)做到
A、加強(qiáng)腹式呼吸
B、定量行走鍛煉
C、長期家庭氧療
D、避免吸入有害氣體
E、保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏�、濕�?/P>
21、患者男性，75歲�？人�，咳痰，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值4%，最可能的診斷是
A、支氣管哮喘
B、自發(fā)性氣胸
C、肺結(jié)核
D、肺心病
E、阻塞性肺氣腫
22、患者女性，22歲。哮喘發(fā)作，痰栓阻塞細(xì)支氣管，大量膿痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的護(hù)理措施為
A、高壓氧治療
B、鼻導(dǎo)管低濃度、低流量吸氧
C、體位引流
D、機(jī)械吸痰
E、濕化呼吸道
23、患者女性，77歲。慢性支氣管炎15年。常在冬春寒冷季節(jié)發(fā)作咳嗽、咳痰。護(hù)士指導(dǎo)該女士呼吸和排痰時(shí)的錯(cuò)誤措施是
A、病人取坐位
B、深呼氣后屏氣
C、咳嗽時(shí)收縮腹肌
D、期間是腹式呼吸
E、對(duì)無力排痰者，輔以胸部叩擊
24、患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年，病情逐漸惡化，診斷為慢性肺源性心臟病，如果達(dá)到肺、心功能失代償期，最突出的表現(xiàn)是
A、休克
B、出血
C、昏迷
D、呼吸衰竭
E、心力衰竭
25、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。最主要的護(hù)理診斷是
A、氣體交換受損
B、清理呼吸道無效
C、有窒息的危險(xiǎn)
D、呼吸型態(tài)紊亂
E、恐懼
26、患者男性，67歲。慢性肺氣腫病史30多年，2周前感冒，后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳大量黏液膿痰，近3日來咳嗽無力，痰不易咳出，氣急、發(fā)紺。不可采取的護(hù)理措施是
A、濕化呼吸道
B、胸部叩擊
C、體位引流
D、指導(dǎo)有效咳嗽
E、按醫(yī)囑用祛痰藥
27、患者男性，65歲。有肺氣腫病史多年。昨夜用力排便后出現(xiàn)右側(cè)胸痛，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，冒冷汗。護(hù)理體檢：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下氣腫。診斷為自發(fā)性氣胸。立即采用胸腔閉式引流治療。造成患者呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是
A、靜脈血回流受阻
B、左側(cè)肺受壓迫
C、廣泛皮下氣腫
D、縱隔向健側(cè)移位
E、右側(cè)胸腔壓力不斷升高導(dǎo)致肺不張
28、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療�；颊咦钪饕淖o(hù)理問題是
A、體液過多
B、清理呼吸道無效
C、生活自理能力缺陷
D、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
E、肺膿腫
29、患者女性，70歲。慢性支氣管炎病史30年。一周前感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰。痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫入院治療。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是
A、有利于痰液排出
B、增加肺泡張力
C、借助腹肌進(jìn)行呼吸
D、使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量
E、間接增加肋間肌活動(dòng)
三、A3/A4
1、患者，男性，54歲�？人浴⒖忍�20年。近日咳大量膿痰，憋氣，并出現(xiàn)下肢水腫。
<1> 、應(yīng)首先考慮的疾病是
A、支氣管擴(kuò)張癥
B、慢性阻塞性肺疾病
C、慢性支氣管炎
D、肺膿腫
E、肺部感染
<2> 、護(hù)士向患者解釋其下肢水腫的原因?yàn)?/P>
A、肺源性心臟病右心衰竭
B、低蛋白血癥
C、飲食不當(dāng)
D、下肢血管病變
E、合并腎炎
2、患者，女性，58歲，咳嗽、咳痰、喘息10年。近日咳大量膿痰、呼吸困難，食欲下降，診斷為慢性阻塞性肺疾病。
<1> 、對(duì)此種呼吸困難，最有效的護(hù)理措施是
A、祛痰藥
B、指導(dǎo)病人有效的咳嗽
C、超聲霧化吸入
D、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸
E、縮唇腹式呼吸
<2> 、為防止并發(fā)慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭，護(hù)理中應(yīng)特別注意的問題是
A、給予低鹽飲食
B、避免肺部感染
C、注意稀釋痰液
D、避免粉塵和有害氣體吸入
E、適當(dāng)活動(dòng)
<3> 、吸入乙醇濕化氧的目的是
A、刺激化學(xué)感受器，興奮呼吸中樞
B、刺激肺泡擴(kuò)張，加大通氣量
C、降低肺泡的張力，改善肺氣腫
D、降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換
E、舒張周圍血管，促進(jìn)液體排泄
3、患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。
<1> 、針對(duì)此患者緩解期，最佳的護(hù)理措施是
A、用祛痰劑
B、超聲霧化
C、插管吸痰
D、用呼吸器
E、縮唇腹式呼吸
<2> 、當(dāng)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO255mmHg、SaO2<85%，氧療護(hù)理措施正確的是
A、高濃度、高流量持續(xù)吸氧
B、高濃度、高流量間歇吸氧
C、低濃度、低流量持續(xù)吸氧
D、低濃度、低流量間歇吸氧
E、高壓氧艙
<3> 、預(yù)防呼吸衰竭最有效的措施是
A、少鹽飲食
B、避免肺部感染
C、低脂飲食
D、戒酒
E、臥床休息
4、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。
<1> 、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A、心力衰竭
B、上消化道出血
C、急性腎衰竭
D、呼吸衰竭
E、DIC
<2> 、患者最主要的護(hù)理問題是
A、體液過多
B、清理呼吸道無效
C、生活自理能力缺陷
D、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量
E、肺膿腫
<3> 、氧療時(shí)，護(hù)理措施正確的是
A、間斷吸氧
B、持續(xù)低流量吸氧
C、高流量吸氧
D、高濃度吸氧
E、酒精濕化吸氧
<4> 、該患者適宜的體位是
A、仰臥位
B、側(cè)臥位
C、頭高足低位
D、半坐臥位
E、俯臥位
<5> 、如果患者病情進(jìn)一步發(fā)展，呼吸困難加重，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕啰音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。此時(shí)患者應(yīng)避免使用
A、溴己新
B、氨茶堿
C、可待因
D、鹽酸氨溴索
E、沙丁胺醇?xì)忪F劑
5、患者男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。
<1> 、該病人日前最主要的護(hù)理診斷是
A、氣體交換受損
B、有感染的危險(xiǎn)
C、清理呼吸道無效
D、體溫過高
E、體液過多
<2> 、護(hù)士對(duì)該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括
A、指導(dǎo)病人有效咳嗽
B、咳嗽時(shí)可配合進(jìn)行胸部叩擊
C、用超聲霧化吸入濕化氣道
D、進(jìn)行體位引流
E、督促病人每日飲水1500ml以上
<3> 、病人咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動(dòng)作是
A、病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部
B、咳嗽前先深呼吸數(shù)次
C、連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出
D、病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次
E、排痰后用清水充分漱口
6、男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染，呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。
<1> 、給其氧療時(shí)氧流量應(yīng)為
A、2L/min
B、4L/min
C、6L/min
D、8L/min
E、10L/min
<2> 、護(hù)士巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)該
A、使用鎮(zhèn)靜劑
B、加大氧流量
C、使用呼吸興奮劑
D、降低氧濃度
E、作氣管切開準(zhǔn)備
<3> 、幫助患者排痰哪種措施較好
A、加大氧流量
B、定時(shí)翻身拍背
C、鼓勵(lì)用力咳嗽
D、鼻導(dǎo)管吸痰
E、體位引流
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