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第五章 傳染病病人的護(hù)理
第三節(jié) 麻疹病人的護(hù)理
一、A1
1、麻疹最常見的并發(fā)癥
A、肺炎
B、腦炎
C、心肌炎
D、睪丸炎
E、胰腺炎
2、下列麻疹治療護(hù)理的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是
A、隔離休息
B、及早使用抗生素預(yù)防并發(fā)癥
C、居室通風(fēng)良好，保持適宜的溫濕度
D、注意口咽鼻的護(hù)理
E、病程發(fā)熱期間應(yīng)給予清淡易消化飲食
3、患兒被診斷為麻疹，護(hù)士做健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的指導(dǎo)是
A、多飲開水
B、勤剪指甲，防止抓傷皮膚
C、病房通風(fēng)換氣進(jìn)行空氣消毒
D、及時(shí)清除鼻痂，保持呼吸道通暢
E、發(fā)熱時(shí)可應(yīng)用物理或藥物方法為患兒迅速降溫
二、A2
1、患兒，5歲，發(fā)熱4天后耳后、發(fā)際漸及面頰、前額、軀干及全身出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，稀疏分明，疹間皮膚正常，診斷為麻疹。對(duì)與患兒一起玩耍的小兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的時(shí)間是
A、4天
B、7天
C、10天
D、21天
E、40天
2、患兒女，7歲，發(fā)熱3天后于頭頸部出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.2℃。護(hù)士可采取以下哪項(xiàng)護(hù)理措施
A、乙醇擦浴
B、冰袋冷敷
C、冰鹽水灌腸降溫
D、阿司匹林口服
E、讓患兒臥床休息，多飲溫開水
3、患兒男，4歲，其幼兒園同班一兒童前一日被確診為麻疹，家長非常緊張，護(hù)士給予家長健康指導(dǎo)正確的是
A、接種麻疹疫苗
B、隔離檢疫10天
C、飲用板藍(lán)根沖劑
D、每日室外活動(dòng)1小時(shí)
E、可注射人血丙種球蛋白
4、患兒男，2歲，麻疹恢復(fù)期，體溫突然再次升高，出現(xiàn)嗜睡，驚厥等癥狀，護(hù)士考慮該患兒可能并發(fā)了
A、肺炎
B、喉炎
C、腦炎
D、心肌炎
E、支氣管炎
5、患兒女，5歲，因患麻疹在家隔離治療，社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)家長消毒隔離措施不正確的是
A、房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣
B、隔離至出疹后5天
C、患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時(shí)
D、家長護(hù)理患兒后，須在流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上，才能去鄰居家
E、接觸的易感兒需隔離觀察7天
三、A3/A4
1、患兒男，1歲。發(fā)熱，流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5℃，查體：耳后發(fā)際處可見紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見灰白色點(diǎn)。
<1> 、護(hù)士考慮該患兒為麻疹，最重要的體檢是
A、體溫高熱
B、疹間皮膚正常
C、皮疹為紅色斑疹
D、皮疹從耳后發(fā)際處開始出現(xiàn)
E、在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見白色點(diǎn)
<2> 、護(hù)士指導(dǎo)家長采取的隔離措施中正確的是
A、對(duì)患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后3天
B、對(duì)患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后5天
C、如有并發(fā)癥，隔離至出疹后15天
D、患兒的玩具應(yīng)清潔后再保管起來
E、患兒的衣被應(yīng)暴曬1小時(shí)
2、1歲半男嬰，發(fā)熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結(jié)膜充血。流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)緣有稀疏的不規(guī)則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。體溫40℃，心肺正常。
<1> 、護(hù)士考慮該患兒最有可能的診斷是
A、風(fēng)疹
B、麻疹
C、猩紅熱
D、幼兒急疹
E、水痘
<2> 、護(hù)士告訴家長患兒疹退后的皮膚改變，正確的是
A、無色素沉著，無脫屑
B、有色素沉著，無脫屑
C、無色素沉著，有脫屑
D、有色素沉著，有脫屑
E、有色素沉著，有疤痕
<3> 、護(hù)士指導(dǎo)家長患兒應(yīng)隔離至出疹后
A、3天
B、5天
C、7天
D、10天
E、14天
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺炎，除麻疹病毒本身可引起巨細(xì)胞肺炎外，在病程各期尚易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、肺部有中、小濕啰音。常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不應(yīng)該及早使用抗生素。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻疹患兒應(yīng)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。處理麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。體溫超過40℃時(shí)可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 隔離患兒：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻疹患兒應(yīng)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。處理麻疹高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。體溫超過40℃時(shí)可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)有密切接觸史的易感兒童應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，并在接觸后及早進(jìn)行應(yīng)急麻疹疫苗接種。對(duì)體弱年幼的易感兒童，可采用被動(dòng)免疫的措施，注射丙種球蛋白。
題干“前一日被確診為麻疹”說明患兒和麻疹患者密切接觸，此時(shí)最好的方法是注射丙種球蛋白，被動(dòng)免疫，然后再接種麻疹疫苗。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 麻疹腦炎，發(fā)病率約為1‰～2‰，多在出疹后2～6天再次發(fā)熱，外周血白細(xì)胞增多;出現(xiàn)意識(shí)改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變?yōu)椋狠p度單核細(xì)胞及蛋白增多;糖正常。病死率達(dá)10%～25%;存活者中20%～50%留有運(yùn)動(dòng)、智力或精神上的后遺癥。此題選C.腦炎。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 患兒隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天，題干沒有說并發(fā)癥，故選項(xiàng)B正確。接觸易感兒隔離觀察21天，此題選E.接觸的易感兒需隔離觀察7天。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 麻疹典型癥狀是柯氏斑。在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可出現(xiàn)1mm左右大小的灰白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周圍有紅暈，出疹后1～2日消退，具有早期診斷價(jià)值。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 題干給出發(fā)熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結(jié)膜充血。流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)緣有稀疏的不規(guī)則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。
麻疹其早期癥狀猶如感冒，患兒體溫可高達(dá)39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流淚等卡他癥狀，結(jié)膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。90%以上的患兒于發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)麻疹黏膜斑，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，1mm左右，灰白色，周圍有紅暈，出疹后1～2天消失，具有早期診斷價(jià)值。此題選B.麻疹。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】 皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素沉著，7～10天消退。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出診后10天。此題沒有說明是否有并發(fā)癥，所以應(yīng)該選擇隔離至出疹后5天。
【該題針對(duì)“第三節(jié)-麻疹病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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