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　　肺炎病人的護理

　　1、肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜取

　　A、平臥位

　　B、半臥位

　　C、坐位

　　D、患側(cè)臥位

　　E、健側(cè)臥位

　　2、肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

　　A、咳鐵銹色痰

　　B、胸痛

　　C、寒戰(zhàn)、高熱

　　D、體溫退后復升

　　E、口唇皰疹

　　3、觀察中毒性肺炎的病情變化，最重要的是

　　A、意識狀態(tài)

　　B、體溫、熱型

　　C、脈搏、血壓

　　D、呼吸頻率及深度

　　E、痰的性狀

　　4、關于上呼吸道感染患兒發(fā)熱的護理措施不正確的是

　　A、保持室內(nèi)溫度適宜空氣清新

　　B、保持營養(yǎng)和水分的攝入

　　C、松解被蓋，及時更換汗?jié)褚挛?/P>

　　D、體溫升至38攝氏度給予酒精擦浴

　　E、注意觀察是否有高溫驚厥發(fā)生

　　5、肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用

　　A、溫水擦身

　　B、乙醇擦浴

　　C、退熱藥

　　D、大血管區(qū)放置冰袋

　　E、多飲水

　　6、肺炎球菌肺炎患者的典型臨床表現(xiàn)不包括

　　A、寒戰(zhàn)，高熱

　　B、咳嗽

　　C、咳鐵銹色痰

　　D、咳痰

　　E、腹脹

　　7、不屬于肺炎球菌肺炎的病理分期是

　　A、充血期

　　B、紅色肝變期

　　C、潰瘍期

　　D、灰色肝變期

　　E、消散期

　　8、按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是

　　A、細菌性肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、衣原體肺炎

　　9、細菌性肺炎最常見的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、大腸桿菌

　　C、肺炎鏈球菌

　　D、銅綠假單胞菌

　　E、克雷伯桿菌

　　10、肺炎出現(xiàn)下列哪種癥狀提示有中毒型肺炎

　　A、體溫38.5～39.5℃

　　B、血壓多在80/60mmHg以下

　　C、脈搏>90次/分

　　D、四肢溫暖、潮濕

　　E、白細胞10×109/L

　　11、下列不屬于肺炎病因?qū)W分類的是

　　A、細菌性肺炎

　　B、間質(zhì)性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、非典型病原體肺炎

　　E、真菌性肺炎

　　12、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原菌為

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、流感嗜血桿菌

　　C、革蘭陰性桿菌

　　D、支原體

　　E、厭氧菌

　　13、肺炎最常見的病原體是

　　A、細菌

　　B、病毒

　　C、支原體

　　D、衣原體

　　E、軍團菌

　　14、細菌感染性肺炎中常見鐵銹色痰的是

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、肺炎克雷伯桿菌

　　C、銅綠假單胞菌

　　D、支原體

　　E、厭氧菌

　　15、嬰幼兒肺炎給氧的主要指征是

　　A、發(fā)熱、咳嗽

　　B、合并膿氣胸

　　C、合并中毒性心肌炎

　　D、煩躁、氣促、唇周發(fā)紺

　　E、兩肺有大量中小水泡音

　　16、嬰幼兒肺炎合并膿胸時，應首先給予

　　A、外科手術

　　B、中藥治療

　　C、對癥治療

　　D、胸腔穿刺排膿

　　E、大劑量抗生素靜脈點滴

　　17、重癥肺炎小兒常存在的酸堿失衡類型是

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、代謝性酸中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性堿中毒

　　E、代謝性堿中毒

　　18、小兒肺部易發(fā)生感染的主要內(nèi)因是

　　A、呼吸中樞不健全

　　B、黏膜纖毛運動差

　　C、胸腔小而肺相對較大

　　D、肺含血量豐富，含氣量小

　　E、肋骨呈水平位，呼吸運動度小

　　19、2003年春季在我國發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征，初步認定的病原體是

　　A、病毒

　　B、細菌

　　C、軍團菌

　　D、衣原體

　　E、新型冠狀病毒

　　20、小兒慢性肺炎的病程為

　　A、<1個月

　　B、1個月

　　C、2個月

　　D、1～3個月

　　E、>3個月

　　參考答案：

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺炎病人的護理，主要考查肺炎所致胸痛患者的體位問題�；颊叩男赝词欠窝姿碌男啬ぱ讓е�，此時患者應取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動，從而緩解疼痛，故正確答案為D。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題正確答案為D，即體溫退后復升提示有并發(fā)癥的發(fā)生，選項的內(nèi)容護士應熟練掌握，因此，此題可通過排除法進行選擇。該題選項除D外均考查肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，嚴重者可有呼吸困難，選項A、B、C均為肺炎的典型表現(xiàn)，E選項口唇皰疹為病毒感染的征象，是肺炎的誘因，據(jù)此A、B、C、E選項均可排除。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎伴末梢循環(huán)衰竭，稱中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的嚴重并發(fā)癥，應密切觀察。病人多在早期呈現(xiàn)休克狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為血壓突然下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細速及精神癥狀等，其中最重要的是患者血壓的變化情況，故C選項正確。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高熱護理：松解衣被，衣服和被子不宜過多、過緊，以免影響散熱，出汗后應及時更換衣服。

　　物理降溫：體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺炎病人癥狀的護理，也是考查的重點。高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫;另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。故此題C選項錯誤。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎球菌肺炎：病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達39～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病24～48小時時咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，可被誤診為急腹癥。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型肺炎球菌肺炎病理分期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類，細菌性肺炎最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細菌性肺炎：最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下列情況應考慮有中毒型肺炎的可能：

　　①出現(xiàn)精神癥狀;

　�、隗w溫不升或過高;

　�、坌穆�>140次/分;

　�、苎獕褐鸩较陆祷蚪抵琳Ｒ韵�;

　　⑤脈搏細弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，少尿或無尿;

　�、薨准毎^高(>30×109/L)或過低(<4×109/L)。

　　由此可見最佳選項B。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎按病因?qū)W分類：

　　(1)細菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　(2)病毒性肺炎：如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

　　(3)非典型病原體肺炎：如支原體、衣原體、軍團菌等感染。

　　(4)真菌性肺炎：如白色念珠菌、放線菌等感染。

　　(5)理化因素所致的肺炎： 如放射線損傷引起的放射性肺炎、吸入刺激性氣體、液體等化學物質(zhì)，亦可引起化學性肺炎。

　　間質(zhì)性肺炎不是一個單一的疾病，而是一大類疾病的總稱，約有百余種。為肺間質(zhì)的炎癥�？捎杉毦�、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲等引起，屬于肺炎的解剖位置分類。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 醫(yī)院獲得性肺炎：患者在入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌，包括綠膿桿菌、肺炎桿菌、腸桿菌等。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌性肺炎：最為常見，最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咳鐵銹色痰常見于大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數(shù)增高等。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰幼兒患肺炎時，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況時應立即給氧。一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.5～1L/min，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧氣應濕化，以免損傷呼吸道黏膜。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒肺炎合并膿胸和膿氣胸者應及時進行穿刺引流，故最佳答案：D。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺氧、二氧化碳潴留及毒血癥可導致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。缺氧和二氧化碳潴留導致呼吸性酸中毒，低氧血癥、高熱、進食少導致代謝性酸中毒，所以重癥肺炎常合并混合性酸中毒。此題選擇C。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小兒肺組織尚未發(fā)育完善，彈力組織發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)量較少，使其含血量相對多而含氣量少，易于感染，并易引起間質(zhì)性肺炎、肺不張及肺氣腫等。此題選D 肺含血量豐富，含氣量小。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳染性非典型肺炎世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征，初步認定的病原體是新型冠狀病毒。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性肺炎病程<1個月;遷延性肺炎病程1～3個月;慢性肺炎病程>3個月。

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