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　　考點：妊娠期合并癥病人的護理

　　分娩期是孕婦心臟負擔(dān)最重的時期。

　　心臟病對妊娠、分娩的影響

　　心功能Ⅰ~Ⅱ級者，應(yīng)在妊娠36~38周入院待產(chǎn)。

　　預(yù)防心力衰竭，保證孕婦每天至少10小時的睡眠且中午宜休息2小時，休息時采取左側(cè)臥位或半臥位。

　　急性心力衰竭的緊急護理應(yīng)取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。

　　妊娠合并心臟病患者，預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，持續(xù)24小時。

　　妊娠合并糖尿病患者主要的降糖藥物是：胰島素。

　　妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，在新生兒娩出30分鐘后，根據(jù)新生兒血糖監(jiān)測情況，定時滴服葡萄糖液防止低血糖。

　　分娩后全身內(nèi)分泌激素逐漸恢復(fù)至正常非孕時水平，機體對胰島素需要量減少，應(yīng)及時調(diào)整胰島素使用劑量，否則容易導(dǎo)致產(chǎn)婦低血糖癥狀的發(fā)生。

　　妊娠合并貧血：缺鐵性貧血最為常見。

　　鐵劑的補充應(yīng)首選口服制劑，補充鐵劑的同時服用維生素C及稀鹽酸可促進鐵的吸收。

　　妊娠合并貧血孕婦血清鐵測定值為：<6.5µmol/L。

　　小兒、成人缺鐵性貧血，孕婦合并缺鐵性貧血治療首選口服硫酸亞鐵，服用時間為餐后。

　　練習(xí)題：

　　1.某初孕婦，29歲，現(xiàn)孕22周，經(jīng)檢查確診為妊娠合并風(fēng)濕性心臟病、心功能Ⅱ級。根據(jù)該孕婦情況，為防止心力衰竭，妊娠期監(jiān)測的時間應(yīng)重點放在

　　A.22〜24周

　　B.25〜26周

　　C.27〜28周

　　D.29〜31周

　　E.32〜34周

　　2.某女士，30歲，妊娠合并病毒性肝炎，關(guān)于其產(chǎn)褥期的處理，不正確的是

　　A.產(chǎn)后不宜哺乳

　　B.雌激素回奶

　　C.新生兒必須隔離

　　D.預(yù)防感染

　　E.宜用器械避孕

　　3.某產(chǎn)婦，30歲，妊娠合并心臟病，關(guān)于其產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)，正確的是

　　A.心功能Ⅱ〜Ⅲ級可母乳喂養(yǎng)

　　B.產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息

　　C.產(chǎn)后48小時內(nèi)應(yīng)下地活動

　　D.需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　E.母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不用抗生素

　　4.患者，女，28歲，患心臟病，現(xiàn)妊娠16周,突然出現(xiàn)急性心力衰竭。應(yīng)給的氧流量是

　　A.高流量加壓給氧

　　B.低流量加壓給氧

　　C.低流量吸氧

　　D.高流量吸氧

　　E.持續(xù)低流量吸氧

　　5.孕婦，36歲，妊娠10周。休息時感胸悶、氣急。查體:脈搏120次/分，呼吸22次/分，心界向左側(cè)擴大，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音，肺底有濕啰音，應(yīng)采取的處理措施是

　　A.立即終止妊娠

　　B.控制心衰后終止妊娠

　　C.加強產(chǎn)前監(jiān)護

　　D.控制心衰繼續(xù)妊娠

　　E.限制鈉鹽攝入

　　(6～8題共用題干)

　　孕婦，34歲，初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測孕期經(jīng)過等措施，目前孕37周，自然臨產(chǎn)。

　　6.該產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)注意的問題中，描述錯誤的是

　　A.常規(guī)吸氧

　　B.胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C.注意保暖

　　D.注意補充營養(yǎng)

　　E.采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　7.該產(chǎn)婦的臥位最好是

　　A.平臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.半臥位

　　E.隨意臥位

　　8.該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護理，正確的是

　　A.產(chǎn)后的前3天，最容易發(fā)生心衰

　　B.為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙

　　C.積極下床活動，防止便秘

　　D.為避免菌群失調(diào)，不能使用抗生素治療

　　E.住院觀察2周

　　(9～10題共用題干)

　　患者，25歲，先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。

　　9.該患者整個妊娠和分娩過程中心臟負擔(dān)最重的時期是

　　A.孕12周內(nèi)

　　B.孕13～28周

　　C.孕36～40周

　　D.第二產(chǎn)程宮縮時

　　E.產(chǎn)后72小時后的每次哺乳時

　　10.以下護理措施中不正確的是

　　A.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋

　　B.積極防止便秘

　　C.縮短第二產(chǎn)程

　　D.胎兒娩出半小時后送休養(yǎng)室

　　E.產(chǎn)褥期注意休息

　　參考答案：

　　1-10　EBBAB　BCADD

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