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　　快速型心律失常選藥

　　各種快速型心律失常的選藥如下：

　　1.竇性心動過速 應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，需要時(shí)選用β受體阻斷藥，也可選用維拉帕米。

　　2.心房纖顫或撲動轉(zhuǎn)律用奎尼丁(宜先給強(qiáng)心甙)，或與普萘洛爾合用，預(yù)防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強(qiáng)心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。

　　3.房性早搏必要時(shí)選用普萘洛爾，維拉帕米，胺碘酮，次選奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺。

　　4.陣發(fā)性室上性心動過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。

　　5.室性早搏必要時(shí)首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞時(shí)宜用利多卡因，強(qiáng)心甙中毒者用苯妥英鈉。

　　6.陣發(fā)室性心動過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。

　　7.室纖顫 選利多卡因、普魯卡因胺(可心腔內(nèi)注射)。

　　血管擴(kuò)張藥

　　1.硝酸酯類主要作用于靜脈，降低前負(fù)荷，用藥后明顯減輕呼吸急促和呼吸困難。也略舒張小動脈，略降后負(fù)荷。硝酸甘油靜脈滴注10μg/min，可每5～10分鐘增加5～10μg/min，二硝酸異山梨醇酯也可用。

　　2.硝普鈉能舒張靜脈和小動脈，靜脈注射給藥后2～5分鐘即見效，停藥后2～15分鐘即消退。用藥后前、后負(fù)荷下降，對急性心肌梗塞及高血壓所致CHF效果較好。靜脈滴注開始12.5μg/min每5～10分鐘增加5～10μg .

　　3.肼屈嗪主要舒張小動脈，降低后負(fù)荷，用藥后心輸出量增加，血壓不變或略降，不引起反射性心率加快，一般口服每日4次，每次50～75mg.

　　4.哌唑嗪能舒張靜脈和動脈，用藥后后負(fù)荷下降，心輸出量增加，肺楔壓也下降。對缺血性心臟病的CHF效果較好�？诜讋�0.5mg，以后每6小時(shí)1mg.

　　5.硝苯地平舒張動脈較強(qiáng)，降低后負(fù)荷較為顯著，能增加心輸出量。由于它對受損心肌可能發(fā)生的抑制作用，一般不作CHF的常用藥。

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