知識(shí)點(diǎn)1：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)病機(jī)制和特點(diǎn)，總結(jié)如下：
(1)發(fā)病原因
①最常見的是感染性疾病，其中包括細(xì)菌、病毒等感染和敗血癥等。
�、趷盒阅[瘤。
�、郛a(chǎn)科意外、大手術(shù)和創(chuàng)傷也較常見。
(2)DIC特點(diǎn)
凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進(jìn)而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強(qiáng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。
知識(shí)點(diǎn)2：休克各期的不同特點(diǎn)，總結(jié)如下：
(1)休克Ⅰ期(微循環(huán)缺血性缺氧期)
重點(diǎn)：微循環(huán)少灌少流，灌少于流。
(2)休克Ⅱ期(微循環(huán)淤血性缺氧期)
重點(diǎn)：微循環(huán)持續(xù)期的缺血缺氧，導(dǎo)致乳酸酸中毒，此時(shí)真毛細(xì)血管大量開放。
(3)休克Ⅲ期(微循環(huán)衰竭期)
重點(diǎn)：此時(shí)血液進(jìn)一步濃縮，血液處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生DIC，DIC出血導(dǎo)致循環(huán)血量減少，加重循環(huán)障礙。
知識(shí)點(diǎn)3：細(xì)菌芽孢的特征，如下題，如何作答?
產(chǎn)生芽孢的細(xì)菌：革蘭陽(yáng)性細(xì)菌。
特征：芽孢屬于細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)，是細(xì)菌的休眠狀態(tài)，細(xì)菌形成芽孢后失去繁殖能力，芽孢具有多層厚而致密的結(jié)構(gòu)。
殺滅芽孢的最可靠方法：高壓蒸汽滅菌法。
例 細(xì)菌形成的芽孢是其
A.生殖細(xì)胞
B.遺傳物質(zhì)
C.處于衰退期
D.休眠體
E.處于繁殖的遲緩期
【答案及解析】D
芽孢是某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形小體，稱為芽孢。芽孢是細(xì)菌的休眠狀態(tài)。
知識(shí)點(diǎn)4：抗體的概念和產(chǎn)生規(guī)律，總結(jié)如下：
概念：抗原進(jìn)入體內(nèi)后，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生的一種能與相應(yīng)抗原結(jié)合的球蛋白。常見的有五種，即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD，其功能各有不同。
產(chǎn)生的規(guī)律(了解)：
�、俪醮螒�(yīng)答：是機(jī)體初次接觸抗原時(shí)發(fā)生的免疫應(yīng)答�？贵w產(chǎn)生的特點(diǎn)是，潛伏期長(zhǎng)、抗體濃度低、半衰期短、最先產(chǎn)生IgM、親和力低。
�、谠俅螒�(yīng)答：是指機(jī)體再次接觸相同抗原時(shí)發(fā)生的免疫應(yīng)答。抗體產(chǎn)生的特點(diǎn)是，潛伏期短、抗體濃度高、半衰期長(zhǎng)、產(chǎn)生的抗體以IgG為主、親和力高。
知識(shí)點(diǎn)5：苯巴比妥的分析，總結(jié)如下：
| 項(xiàng)目 | 方法 |
| 鑒別反應(yīng) |
結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：丙二酰脲 方法：①銀鹽反應(yīng)。與硝酸銀試液，生成白色沉淀； ②銅鹽反應(yīng)。與銅吡啶試液，顯紫色或生成紫色沉淀 |
| 雜質(zhì)檢查 | 主要雜質(zhì)：副產(chǎn)物2-苯基丁酰胺、2-苯基丁二酰脲或分解產(chǎn)物 控制方法：提取重量法 |
| 含量測(cè)定 | 采用銀量法測(cè)定含量，以電位法指示終點(diǎn) |
知識(shí)點(diǎn)6：阿司匹林的分析，總結(jié)如下：
| 項(xiàng)目 | 方法 |
| 鑒別反應(yīng) |
結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：阿司匹林酯結(jié)構(gòu)水解生成水楊酸 方法：①三氯化鐵反應(yīng)。水楊酸與三氯化鐵反應(yīng)生成紫堇色的配位化合物； ②紅外光譜法 |
| 雜質(zhì)檢查 | 主要雜質(zhì)：乙�；煌耆蛸A藏過程中水解產(chǎn)生游離水楊酸 檢查方法：高效液相色譜法（HPLC） |
| 含量測(cè)定 | 采用酸堿滴定法測(cè)定含量，以酚酞為指示劑 |
知識(shí)點(diǎn)7：我國(guó)現(xiàn)行的藥典及各部主要內(nèi)容，總結(jié)如下：
我國(guó)現(xiàn)行藥典是2015年版，正確表達(dá)為《中國(guó)藥典》2015年版，由一部、二部、三部、四部組成。
一部收載中藥材和中藥成方制劑;二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品及其制劑;三部收載生物制品;2015版藥典首次將通則、藥用輔料單獨(dú)成卷作為四部。凡例在每一部中均有。
知識(shí)點(diǎn)8：?jiǎn)岱鹊慕Y(jié)構(gòu)特點(diǎn)
�、賳岱冉Y(jié)構(gòu)式如下：
�、诒酒方Y(jié)構(gòu)中含有酚羥基，性質(zhì)不穩(wěn)定，在空氣中放置或遇日光可被氧化，生成偽嗎啡(又稱為雙嗎啡)和N-氧化嗎啡，而使其毒性加大。水溶液pH增高、重金屬離子和環(huán)境溫度升高等均可加速其氧化變質(zhì)，其注射液放置過久顏色變深，與上述變化有關(guān)。故應(yīng)在其制劑過程中和儲(chǔ)存時(shí)注意采取一些防氧化措施，如避光、密閉、加入抗氧化劑、金屬離子絡(luò)合劑EDTA-2Na、調(diào)節(jié)pH5.6～6.0和控制滅菌溫度等。
知識(shí)點(diǎn)9：維生素C的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
維生素C的結(jié)構(gòu)如下：
由于本品水溶液主要以烯醇式存在，C2上羥基與鄰位羰基形成氫鍵，C3位羥基酸性比C2位羥基強(qiáng)。本品水溶液久置色漸變微黃，是由于易被空氣中的氧氧化所致。氧化速度由pH和氧的濃度所決定，且受金屬離子催化。維生素C具有的是強(qiáng)還原性，不是氧化性。
知識(shí)點(diǎn)10：洛伐他汀的性質(zhì)特點(diǎn)，如下題，如何作答?
關(guān)于洛伐他汀的性質(zhì)，正確的是
A.屬于新型抗高血壓藥物
B.屬于HMG-CoA還原酶抑制劑
C.可顯著提高甘油三酯的水平
D.可增強(qiáng)低密度脂蛋白的水平
E.不經(jīng)過肝代謝，直接發(fā)揮調(diào)血脂作用
【答案解析】B
洛伐他汀是第一個(gè)投放市場(chǎng)的HMG-CoA還原酶抑制劑，是當(dāng)年投放市場(chǎng)最有效的降血脂品種，對(duì)原發(fā)性高膽固醇血癥具顯著療效，能明顯降低冠心病發(fā)病率和死亡率。
該藥物在體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶(膽固醇合成過程中的限速酶)，減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體的合成。主要作用部位在肝臟，使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低。
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