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傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論
一、傳出神經(jīng)的結(jié)構(gòu)與功能
傳出神經(jīng)系統(tǒng)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)(植物神經(jīng))和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)兩部分。
二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體
(一)傳出神經(jīng)的遞質(zhì)和受體
傳出神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)完成神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的傳遞。傳出神經(jīng)的遞質(zhì)主要有乙酰膽堿、去甲腎上腺素(多巴胺在局部也起到遞質(zhì)作用)。
1.乙酰膽堿(Ach)
合成原料：膽堿、乙酰輔酶A
代謝的酶：膽堿酯酶(AchE)
2.去甲腎上腺素(NA)
限速酶：酪氨酸羥化酶
儲(chǔ)存：囊泡
再攝取(uptake)
代謝的酶：MAO，COMT
3.相應(yīng)受體有：
(1)膽堿受體 能與乙酰膽堿結(jié)合的受體。膽堿受體分為兩大類：M型膽堿受體和N型膽堿受體。M型受體主要分布于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器，如心臟、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括約肌和各種腺體。N受體根據(jù)分布不同，分為N1受體和N2受體。N1受體主要分布于神經(jīng)節(jié)，而N2受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭。
(2)腎上腺素受體 能與去甲腎上腺素或腎上腺素相結(jié)合的受體。腎上腺素受體可分為α受體(又分為α1和α2型受體)和β受體(分為β1、β2、β3三種亞型)。α受體主要分布于血管平滑肌、瞳孔開(kāi)大肌、心臟等。β1受體主要分布于心臟、腎小球旁系細(xì)胞;β2受體主要分布于平滑肌、骨骼肌和肝臟。
(3)多巴胺受體 能與多巴胺受體結(jié)合的受體，簡(jiǎn)稱DA受體。外周主要分布于腎血管平滑肌和腸平滑肌上。
(二)傳出神經(jīng)按神經(jīng)遞質(zhì)分類
按傳出神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)不同，可將傳出神經(jīng)分為兩大類。
1.膽堿能神經(jīng) 當(dāng)神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢主要釋放乙酰膽堿稱為膽堿能神經(jīng)。它包括：①全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維;
�、诟苯桓猩窠�(jīng)的節(jié)后纖維;
�、蹣O少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng);
�、苓\(yùn)動(dòng)神經(jīng)。此外，腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)支配，但此神經(jīng)屬膽堿能神經(jīng)，興奮時(shí)末梢釋放乙酰膽堿，促使腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和少量去甲腎上腺素。
2.去甲腎上腺素能神經(jīng) 當(dāng)神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢主要釋放去甲腎上腺素稱為去甲腎上腺素能神經(jīng)。大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維均屬此類神經(jīng)。
三、傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)
表3-1-1為傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分布及效應(yīng)。
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