二、β受體的激動藥

　　β1，β2受體激動劑：異丙腎上腺素

　　β1受體激動劑：多巴酚丁胺

　　β2受體激動劑：沙丁胺醇

　　(一)異丙腎上腺素：系人工合成品，常用其鹽酸鹽。

　　1.體內過程

　�、倏诜䶮o效，氣霧劑吸入用藥，吸收較快，舌下含服因能舒張局部血管，少量可經口腔黏膜迅速吸收。吸收后主要經肝臟和其他組織中COMT代謝失活，少量被MAO代謝。

　�、诳焖倌褪埽喝绶磸蛻茫幮p弱。

　　2.藥理作用

　�、傩呐K：激動心臟β1受體，增加心肌收縮力，加快心率，加速傳導，增加心排出量�？梢鹦募�、竇性心動過速等癥狀。與腎上腺素相比，其影響心率和傳導的作用較強，對竇房結比對異位起搏點作用更強，故過量可致心律失常，但較腎上腺素為少。

　�、谘�、血壓：激動β2受體產生擴血管作用，主要是骨骼肌血管顯著舒張，冠脈血管舒張，對腎血管和腸系膜血管舒張作用較弱大劑量也使靜脈強烈擴張，有效血容量下降，回心血量減少，心排出量減少，導致血壓下降，此時收縮壓和舒張壓均降低。

　�、燮交。杭又夤芷交ˇ�2受體，使支氣管平滑肌松弛，作用較腎上腺素為強，。

　�、艽x：促進糖原和脂肪分解，使血糖、血中游離脂肪酸升高。但升高血糖作用較弱。組織耗氧量增加。

　　3.臨床應用

　　①支氣管哮喘：解除支氣管痙攣控制急性發(fā)作。但不能消除粘膜水腫。

　�、诜渴覀鲗ё铚荷嘞禄蜢o滴給藥。

　　③心臟驟停：用于溺水、手術意外、藥物中毒和電擊等引起的心臟驟停。為防止因舒張壓下降而減少冠脈灌注壓，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用，進行心室腔內注射給藥。

　�、苤卸拘孕菘耍�

　　在補足血容量的基礎上使用;

　　異丙腎上腺素擴張血管，降低舒張壓，增加心排出量，改善微循環(huán)，可用于休克。興奮心臟，增加心肌耗氧量，產生心律失常，已較少應用。

　　4.不良反應

　�、俪Ｒ姷氖切募�、頭暈，皮膚潮紅;

　　②可誘發(fā)心律失�；蛐慕g痛，用藥過程中應注意控制心率;

　　③禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進癥等。

　　(二)多巴酚丁胺

　�、賹Ζ�2受體作用弱，對α受體激動作用微弱。主要增強心肌收縮力和增加心排出量，對心率影響較弱。

　�、谥饕糜谥委熜募」Ｈl(fā)心力衰竭(短時使用)。

　�、垡蚱湓黾臃渴覀鲗俣�，有使房顫發(fā)展為室速的危險，故房顫患者禁用。禁用于梗阻型肥厚性心肌病患者。

　　沙丁胺醇(羥甲叔丁腎上腺素，舒喘靈)

　　作用特點：選擇性激動β2受體。

　　對支氣管平滑肌作用強而較持久的舒張作用;對心血管系統(tǒng)和中樞神經系統(tǒng)影響較小，是臨床上治療支氣管哮喘的一線主要藥物。

　　同類藥物：克侖特羅、沙美特羅、特布他林、奧西那林等。

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