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2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)知識點(6)

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  排卵和黃體功能監(jiān)測

  1.基礎(chǔ)本溫(BBT):雙相型曲線提示有排卵,高溫相縮短(<8天)或不穩(wěn)定見于黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。

  2.陰道細(xì)胞學(xué)和宮頸粘液功能(數(shù)量、粘稠度、拉絲度和結(jié)晶型)檢查:評估排卵和黃體功能。

  3.激素測定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

  4.超聲檢查:觀察卵泡發(fā)育、排卵和黃體情況,并排除卵巢腫瘤。

  (一)不規(guī)則成熟型子宮內(nèi)膜:檢出率21%.系黃體功能不健,孕酮分泌不足所致。臨床呈現(xiàn)黃體期縮短,月經(jīng)頻發(fā)。月經(jīng)前內(nèi)膜檢查呈現(xiàn)分泌化和分泌化不完全內(nèi)膜并存現(xiàn)象。特點是血管周圍內(nèi)膜分泌化正常,而遠(yuǎn)離血管內(nèi)膜分泌化不完全,腺體發(fā)育不良,輕度彎曲,腺上皮分泌少,細(xì)胞核呈長橢圓形。間質(zhì)無蛻膜反應(yīng)。

  (二)不規(guī)則脫卸型子宮內(nèi)膜:檢出率11%.系黃體萎縮不全,孕酮持續(xù)分泌然量不足,乃致經(jīng)期延長、淋漓不止。若于流血5天后內(nèi)膜檢查,可見一種退化分泌相內(nèi)膜和新增生內(nèi)膜混合或并存組織象。分泌反應(yīng)之腺體呈梅花狀或星狀。腺上皮胞漿豐富、透明、核固縮,間質(zhì)致密,螺旋小動脈退化,某些區(qū)域仍有出血。該圖象也見于子宮肌瘤和內(nèi)膜息肉時。

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