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2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)知識(shí)點(diǎn)(14)

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  羊膜腔感染的檢查

  1.羊水細(xì)菌培養(yǎng);

  2.羊水涂片革蘭染色檢查細(xì)菌;

  3.羊水涂片計(jì)數(shù)白細(xì)胞,白細(xì)胞>100,提示感染;

  4.羊水白介素6測(cè)定:羊水白介素6≥17ug/L提示感染;

  5.血C-反應(yīng)蛋白>8mg/L,提示羊膜腔感染。

  內(nèi)生殖器的解剖特點(diǎn)

  1.陰道——陰道黏膜色淡,由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋,無(wú)腺體。陰道黏膜受性激素影響有周期性變化。陰道壁富有靜脈叢,損傷后易出血和形成血腫。

  2.子宮——成年婦女的子宮重約50g,長(zhǎng)7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm;子宮腔容量約5ml。子宮體與宮頸的比例,女童為1:2,成年婦女為2:1,老年婦女為1:1。

  3.子宮韌帶——子宮共有4對(duì)韌帶,即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶及宮骶韌帶,借以維持子宮于正常位置,受骨盆底肌及筋膜的支托作用。

  (1)圓韌帶:維持子宮呈前傾位;

  (2)闊韌帶:外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱(chēng)卵巢懸韌帶;

  (3)主韌帶:固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu);

  (4)骶子宮韌帶:維持子宮前傾前屈位。

  4.輸卵管——輸卵管是卵子與精子相遇的場(chǎng)所,受精卵由輸卵管向子宮腔運(yùn)行。全長(zhǎng)8~14cm。

  5.卵巢——卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺,產(chǎn)生卵子及性激素。卵巢表面無(wú)腹膜,由單層立方上皮覆蓋,稱(chēng)生發(fā)上皮。

  此知識(shí)點(diǎn)最容易考核的就是子宮體與宮頸的比例和不同子宮韌帶的作用。其他知識(shí)點(diǎn)考核相對(duì)較少。

  【易錯(cuò)易混辨析】

  解剖學(xué)內(nèi)口:在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分稱(chēng)子宮峽部,在非孕期長(zhǎng)約1cm,其下端與子宮頸內(nèi)腔相連。子宮峽部的上端,因在解剖上較狹窄,又稱(chēng)解剖學(xué)內(nèi)口;

  組織學(xué)內(nèi)口:峽部的下端,因黏膜組織在此處由子宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜,稱(chēng)組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展延長(zhǎng),妊娠末期可達(dá)7~10cm,形成子宮下段。

 

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