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機(jī)械通氣濕化
1)濕化裝置
無論使用哪種設(shè)備，均應(yīng)能在30℃時(shí)使吸入氣的濕度到達(dá)到30mgH2O/L
熱加濕器——主動(dòng)增加吸入氣體的濕度及溫度
熱濕交換器/人工鼻——以被動(dòng)方式保存患者呼出氣的問題及濕度，并釋放入吸入氣中
2)濕化裝置的選擇
機(jī)械通氣初始階段原則上均使用HME進(jìn)行濕化，但當(dāng)存在以下情況時(shí)使用熱加濕器：
——原發(fā)肺部疾病，氣道分泌物量多，粘稠或有血性分泌物;
——體溫過低(≤32度)
——呼出氣潮氣量低于送氣潮氣量的70%(如大的支氣管——胸膜陋，氣管導(dǎo)管球囊破裂或密封不全
——自主呼吸分鐘通氣量過高(>10L/min)
——需要頻繁進(jìn)行藥物霧化吸入
3)分泌物性狀的評(píng)價(jià)
使用濕化裝置期間應(yīng)對(duì)分泌物的性狀進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄，評(píng)價(jià)方法如下：
——稀薄，吸痰結(jié)束后吸痰管仍然干凈;
——較粘稠，吸痰結(jié)束后側(cè)壁有分泌物黏附，可被水沖掉;
——粘稠，吸痰結(jié)束后側(cè)壁有分泌物黏附，不能被水沖掉;
——血性痰
4)分泌物量的評(píng)價(jià)
1，無痰
2，一次吸凈
3，兩次吸凈
4，三次吸凈
5)濕化效果的監(jiān)測(cè)
使用HME時(shí)
——在HME與氣管導(dǎo)管間存在有冷凝水為濕化效果較好
——沒有冷凝水而分泌物性況及量沒有變化為濕化效果一般
——沒有冷凝水而分泌物明顯變稠為濕化效果差
使用熱加濕器時(shí)
——如有吸入氣溫度監(jiān)測(cè)應(yīng)使吸入氣溫度處于33±2℃
——分泌物稀薄或由粘稠轉(zhuǎn)為稀薄為濕化效果較好
——分泌物性況及量沒有變化為濕化效果一般
——分泌物明顯變稠為濕化效果差
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