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　　結(jié)核桿菌引起腸道疾病的主要途徑

　　一、胃腸道感染：

　　為腸結(jié)核的主要感染方式，患者原有開放性肺結(jié)核，因經(jīng)常吞咽含有結(jié)核菌的自身痰液而繼發(fā)感染;或經(jīng)常與肺結(jié)核患者密切接觸。又忽視消毒隔離措施可引起原發(fā)性腸結(jié)核。

　　結(jié)核桿菌被食入后，因其具有含脂外膜，多數(shù)不被胃酸殺滅。病菌到達腸道(特別是在回盲部)時，含有結(jié)核桿菌的食物已成食糜，有較大機會直接接觸腸粘膜，同時因回盲部存在著生理性潴留及逆蠕動，更增加感染機會。加之回盲部有豐富的淋巴組織，對結(jié)核的易感性強，因此，回盲部即成為腸結(jié)核的好發(fā)部位。

　　二、血行播散：

　　血行播散也是腸結(jié)核的感染途徑之一。見于粟粒型結(jié)核徑血行播散而侵犯腸道。

　　三、鄰近結(jié)核病灶播散：

　　腸結(jié)核還可由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延而引起，如輸卵管結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)核等。此種感染系通過淋巴管播散。

　　如何進行陰道灌洗操作?

　　1.向病人解釋，屏風遮擋病人。

　　2.囑病人脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位。

　　3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，將灌洗筒掛于距床面適當位置處，排去管內(nèi)空氣，試溶液溫度適當后備用。

　　4.打開灌洗包，在小碗內(nèi)倒入適量20%肥皂溶液醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　5.進行陰道灌洗，順序為：

　　1)第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗陰裂→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇。

　　2)第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗宮頸穹隆→陰道前后壁。

　　3)用灌洗液將外陰肥皂液沖凈。

　　4)戴一次性手套，安置窺器充分暴露宮頸，用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁;輕巧轉(zhuǎn)動窺器，暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。

　　6.灌洗液即將流完時(約剩100ml)，拔出灌洗頭，再沖洗外陰部，然后扶病人坐于便盆上，讓陰道內(nèi)存留的液體流出。

　　7.撤去便盆，擦干外陰，協(xié)助病人穿好褲子，整理用物。

　　8.脫手套，洗手。

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