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　　會陰切開縫合術(shù)

　　常用的有會陰側(cè)切術(shù)及會陰正中切開術(shù)兩種。

　　1. 適應(yīng)證

　�、� 收縮乏力者，第二產(chǎn)程延長者。

　�、� 需要進行胎頭吸引、產(chǎn)鉗或臀部助產(chǎn)。

　�、� 需要縮短第二產(chǎn)程者。

　�、� 預(yù)防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。

　　2. 用物準備會陰切開縫合術(shù)準備包一個。

　　3. 操作方法

　　① 會陰側(cè)切縫合術(shù)： 自會陰后聯(lián)合向左下方與正中線成45°～60°，切口長3～5cm。

　�、� 會陰正中切開縫合術(shù)： 聯(lián)合正中線垂直切開2～3cm。

　　4. 護理要點術(shù)后保持會陰清潔、干燥，囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位，術(shù)后3天內(nèi)每天外陰沖洗2次。術(shù)后3～5日拆線。

　　氣性壞疽臨床表現(xiàn)

　　臨床特點是病情發(fā)展迅速，可在12～24h內(nèi)引起全身情況迅速惡化。

　　(1)潛伏期可短至傷后8～10h，最遲5～6天，一般在上后1～4天。

　　(2)局部表現(xiàn)發(fā)病初期，病人自覺傷肢沉重，包扎過緊感或疼痛，此為前驅(qū)癥狀。以后突然出現(xiàn)下列特征：傷肢“脹裂樣”劇痛，難以忍受，一般止痛劑不能奏效;局部腫脹與創(chuàng)傷所能引起的程度不成比例，并迅速向上下蔓延，每小時都可見到加重。傷口周圍皮膚水腫、蒼白、發(fā)亮，迅速變?yōu)樽霞t色，進而變?yōu)樽虾谏?傷口處出現(xiàn)大小不等的水泡，有捻發(fā)音;傷口內(nèi)肌肉壞死，呈暗紅或土灰色，失去彈性，輕輕擠壓，常有氣泡從傷口溢出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。滲出物涂片染色可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性粗大桿菌。X線攝片檢查常顯示軟組織間有積氣。

　　(3)全身癥狀病人軟弱，煩躁不安，常伴有恐懼或欣快感;皮膚、口唇蒼白;大量出汗。脈搏快速、體溫逐漸上升;可出現(xiàn)溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒，嚴重時，可出現(xiàn)感染中毒性休克。

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