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2016年衛(wèi)生資格《主管護師》精選復(fù)習筆記(12)

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  急腹痛護理

  1.由于腹內(nèi)臟器都有比較固定的位置,腹痛部位與臟器病變部位較為一致。如上腹中部疼痛多為胃、十二指腸潰瘍穿孔,在下腹疼痛多為急性闌尾炎等。

  2.疼痛的性質(zhì)與病因有著密切的關(guān)系,如及性炎癥尹起蹦疼痛通常是持續(xù)性,起病較緩慢,往往要經(jīng)過幾小時甚至一二天腹痛才比較劇烈。開始為壓痛,甚至出現(xiàn)反跳痛和腹肌緊張(用手壓上去時疼痛為壓痛;用手指壓上去后,當手指松開時疼痛較被按壓時更甚,且出現(xiàn)突然的彈跳痛,這稱為反跳痛;腹壁肌肉發(fā)生持續(xù)性收縮,按上去有發(fā)硬的感覺稱為腹肌緊張)。又如,胃腸穿孔引起的急腹痛病,疼痛劇烈而持久,刀割性質(zhì),可迅速蔓延到其他部位,全腹可有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

  膽囊炎感染護理

  全身感染或局部病灶之病菌經(jīng)血行、淋巴、膽道、腸道,或鄰近器官炎癥擴散待途徑侵入,寄生蟲的侵入及其帶入的細菌等均是造成膽囊炎的重要原因。常見的致病菌主要為大腸桿菌,其他有鏈球菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、產(chǎn)氣桿菌、綠膿桿菌等,有時可有產(chǎn)氣莢膜桿菌,形成氣性膽囊炎。

  危重病人護理

 、倜芮杏^察生命征及其他變化,準確記錄各項測量指標,及時發(fā)現(xiàn)異常情況,如出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止等異常情況,立即通知醫(yī)師,積極配合急救處理,以免貽誤搶救時機。

  ②保持呼吸道通暢昏迷病人頭應(yīng)偏向一側(cè),及時吸痰及清理嘔吐物,防止窒息。人工氣道病人,每日反復(fù)多次翻身、及時吸痰、拍背,以改善通氣狀態(tài),防止繼發(fā)感染。

  ③確保安全對意識喪失、譫妄或昏迷的病人要保證安全,必要時可使用保護具。④做好眼、口鼻及皮膚護理:保護角膜,注意病人的清潔衛(wèi)生,做好口腔及皮膚護理,預(yù)防并發(fā)癥。

  ⑤補充營養(yǎng)水分可給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)支持,對體液不足的病人,應(yīng)按醫(yī)囑補充足夠的水分。

  ⑥做好排泄護理如發(fā)生尿潴留,可采取誘尿的方法,必要時導尿。如留置導尿者,要保持引流通暢,防止泌尿系統(tǒng)感染。便秘者可給予緩瀉藥物或灌腸,大小便失禁者應(yīng)注意清潔局部皮膚,保持皮膚干燥,預(yù)防發(fā)生壓瘡。

 、呒訌娨鞴芾肀3忠魍〞,妥善固定,安全放置,定期更換及消毒,防止并發(fā)感染。

 、嘧⒅匦睦碜o理鼓勵和安慰病人,以增強其治療的信心,幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境。

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