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　　洗胃法

　　(一)方法

　　洗胃前應(yīng)評估病人的病情、生命體征、意識狀態(tài)、口鼻腔黏膜的情況;中毒病人應(yīng)評估中毒的時間、途徑，所服毒物的種類、濃度、劑量等;病人的心理反應(yīng)、合作程度。

　　根據(jù)評估的結(jié)果及洗胃的目的，確定洗胃的方法。洗胃法分為兩種，即口服催吐法和胃管洗胃法。胃管洗胃法又包括四種：漏斗胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法、注洗器洗胃法、自動洗胃機洗胃法。

　　1.口服催吐法：指病人口服洗胃溶液，再自動嘔出的方法。適用于清醒、能主動配合的病人。

　　2.漏斗胃管洗胃法：是將漏斗胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)，再吸引出來的方法。

　　3.電動吸引器洗胃法：是利用負壓吸引原理，用電動吸引器連接胃管吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。此法能迅速而有效地清除胃內(nèi)毒物，較節(jié)省人力，且能準確計算灌洗液量，適用于搶救急性中毒。

　　4.注洗器洗胃法：是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，用注洗器吸出胃內(nèi)容物的洗胃方法。適用于幽門梗阻、胃手術(shù)前病人的洗胃。

　　5.自動洗胃機洗胃法。

　　(二)適應(yīng)證

　　1、催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。

　　2、需留取胃液標本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。

　　3、凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。

　　(三)禁忌證

　　1、強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。

　　2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。

　　3、中毒誘發(fā)驚厥未控制者。

　　4、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。

　　(四)洗胃液

　　洗胃液的溫度一般為35～38℃，溫度過高可使血管擴張，加速血液循環(huán)，而促使毒物吸收。用量一般為2000～4000ml.

　　1、溫水或者生理鹽水

　　對毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢驗，洗胃液選用溫開水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對抗劑洗胃。

　　2、碳酸氫鈉溶液

　　一般用2%～4%的溶液洗胃，常用于有機磷農(nóng)藥中毒，能度其分解失去毒性。但敵百蟲中毒時禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境中能變成毒性更強的敵敵畏。砷(砒霜)中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃。

　　3、高錳酸鉀溶液

　　為強氧化劑，一般用1：2000～1：5000的濃度，常用于急性巴比妥類藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機磷農(nóng)藥對硫磷(1605)中毒時，不宜用高錳酸鉀，因能使其氧化成毒性更強的對氧磷(1600)。

　　4、茶葉水含有豐富鞣酸，具有沉淀重金屬及生物堿等毒物的作用，且來源容易。

　　(五)注意事項

　　1、洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。

　　2、在洗胃過程中應(yīng)隨時觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。

　　3、要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過500m1.灌入量過多可引起急性胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收。

　　4、凡呼吸停止、心臟停搏者，應(yīng)先作CPR，再行洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術(shù)。

　　5、口服毒物時間過長(超過6h以上者)，可酌情采用血液透析治療。

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