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漿膜腔穿刺液一般檢查

　　1.量 該項由病室醫(yī)護人員用量筒測定或?qū)⑷坑蓹z驗人員測其總量。液量可隨病情，部位和抽取目的不同而異，可由數(shù)毫升至上千毫升。

　　2.顏色 顏色多為深淺不同的黃色，可用淡黃色、黃色、深黃色表示。一般漏出液顏色較淡，滲出液體深。紅色多為血性，可用淡紅色、紅色、及暗紅色報告之。可能為結(jié)核菌感染、腫瘤出血性疾病、內(nèi)臟損傷及穿刺損傷所致淡黃色膿樣多系化膿性感染，由于大量細胞和細菌存在所致乳白色如胸導(dǎo)管淋巴管阻塞所致稱真性乳糜液，當(dāng)積液中含量脂肪變性細胞時也呈乳糜樣，叫假性乳糜液，可用脂蛋白電泳、乙醚試驗及鏡檢等加區(qū)分。綠色可能系銅綠假單胞菌感染所致。

　　3.透明度 可根據(jù)標(biāo)本不同情況用清、微渾、渾濁報告。漏出液為清晰透明液體。滲出液常困含大量細胞、細菌而呈現(xiàn)不同程度混濁。乳糜液因含大量脂肪也呈混濁外觀。

　　4.凝塊 漏出液中困含纖維蛋白原少，一般不易凝固。滲出液可因有纖維蛋白原等凝血因子以及細菌、組織裂解產(chǎn)物、往往自行凝固或有凝塊出現(xiàn)。膽如中含有纖維蛋白溶酶時可將已形成的纖維蛋白又溶解，反而可能看不見凝固或凝塊。

　　5.比密 可用比密計或折射儀測定，前者標(biāo)本用量多，后者仞需數(shù)滴。比密高低主要取決于蛋白質(zhì)含量。漏出液的比密一般低于1.015，而滲郵液一般高于1.018.有作者提出漿膜腔積液中比密與蛋白質(zhì)關(guān)系可按下列公式計算。(15攝氏度時比密-1.007)×3430=積液中蛋白質(zhì)含量(g/L)。

腦脊液顯微鏡檢查

　　革蘭氏染色后的顯微鏡檢出是腦脊液微生物學(xué)檢查中的第一步，這在化膿性腦膜炎時其陽性率約為60-90%.如果腦脊液中細菌數(shù)量小于1000個/μl時可出現(xiàn)假陰性，但可以通離心沉淀涂片來提高陽性率。有人提出用吖啶橙熒光染料染色代替革蘭氏染色，可提高細菌出率。結(jié)核桿菌用ZiehlNeeison染色陽性率僅40左右，可羅丹明B熒光染色來提高檢出率。新型隱球菌檢查一般用印度墨汁染色Berned認為有假陽性，推薦用苯胺黑代替印度墨汁。

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