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2014年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo):影響骨折愈合因素

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  影響骨折愈合因素

  1.全身因素

  (1)年齡:新生兒股骨骨折2周可達(dá)堅(jiān)固愈合,而成人則需3個(gè)月或更長時(shí)間愈合。

  (2)健康情況:患者患有慢性消耗性疾病,如糖尿病、營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等,骨折愈合時(shí)間明顯延長。

  2.局部因素

  (1)骨折的類型和數(shù)量。

  (2)骨折部的血液供應(yīng):這是影響骨折愈合的重要因素。干骺端骨折,因血運(yùn)豐富,愈合快;脛骨中下l/3骨折,因一側(cè)骨折端血供差,故愈合慢;脛醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理骨中上1/3骨折和中下1/3兩處骨折,因兩端血供均差,下骨折處愈合更慢。股骨頸囊內(nèi)骨折,血供幾乎完全中斷,易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。

  (3)軟組織損傷程度:嚴(yán)重軟組織損傷,特別是開放傷,直接破壞血供,影響骨折愈合。

  (4)軟組織嵌入:肌肉、肌腱等嵌入斷端間,影響骨折端的對(duì)合、接觸,使骨折難以愈合。

  (5)感染:開放性骨折感染可導(dǎo)致骨髓炎,軟組織壞死和死骨形成,嚴(yán)重影響骨折愈合。

  (6)治療方法的影響:①反復(fù)多次手法復(fù)位;②切開復(fù)位時(shí)軟組織和骨膜剝離過多;③開放性骨折清創(chuàng)時(shí)過多摘除碎骨片導(dǎo)致骨缺損;④持續(xù)性骨牽引,牽引力過大導(dǎo)致骨折端分離;⑤骨折固定不牢固;⑥過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/P>

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