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乳腺葉狀囊肉瘤病因

　　乳腺葉狀囊肉瘤又稱巨大纖維腺瘤，臨床少見，僅占乳腺腫瘤的1%。根據(jù)細(xì)胞分化程度及臨床表現(xiàn)分為良性、惡性和低度惡性。它有時具有惡性腫瘤的特點，同時又具有良性腫瘤的特點。該瘤的成分與結(jié)構(gòu)頗似管內(nèi)型纖維腺瘤，常常在同一個腫瘤內(nèi)，一部分是纖維腺瘤，一部分是葉狀囊肉瘤的結(jié)構(gòu)。本瘤雖稱為肉瘤，但只是指其組織學(xué)結(jié)構(gòu)而言，在臨床上絕大多數(shù)是良性的，即使因局部手術(shù)切除不當(dāng)而復(fù)發(fā)，也極少發(fā)生轉(zhuǎn)移。

　　病因

　　本病發(fā)病原因不明，可能和體內(nèi)雌激素水平失調(diào)有關(guān)。有報道認(rèn)為，月經(jīng)初潮前后內(nèi)分泌功能為不穩(wěn)定階段，性成熟早期及老年不同階段的婦女，內(nèi)分泌均發(fā)生重大變化，容易產(chǎn)生不協(xié)調(diào) 其中，雌激素分泌增多為葉狀囊肉瘤發(fā)生的基礎(chǔ)，故內(nèi)分泌因素在病因?qū)W中有很大關(guān)系。

乳腺葉狀囊肉瘤治療及預(yù)后

　　本病首選手術(shù)治療為佳。放化療對惡性葉狀囊肉瘤有一定效果但不甚理想，應(yīng)慎重選擇在術(shù)中可行快速冰凍切片，根據(jù)結(jié)果來選擇正確術(shù)式， 往往手術(shù)后可徹底治愈。對良性腫瘤可行局部完整切除對巨大腫瘤則宜行單純?nèi)榉壳谐g(shù)。對惡性腫瘤應(yīng)根據(jù)瘤體大小，與周圍組織有無粘連及有無腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，來決定是否行單純?nèi)榉壳谐驑?biāo)準(zhǔn)乳癌根治術(shù)。術(shù)后根據(jù)病人具體情況和臨床分期給予放療或化療。對術(shù)后復(fù)發(fā)者可再行手術(shù) 酌情擴大手術(shù)范圍，仍可獲得較理想的療效。

　　本瘤是輕微浸潤性生長。雖然邊界清楚，但如果手術(shù)切除不徹底 極易復(fù)發(fā)。因此手術(shù)時應(yīng)適當(dāng)擴大周圍組織切除范圍。惡性瘤術(shù)后極易復(fù)發(fā)，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，即使轉(zhuǎn)移，大多數(shù)經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肺、腦、骨、 肝等處， 很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ，故有學(xué)者認(rèn)為手術(shù)時不必要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

　　預(yù)后

　　乳腺葉狀囊肉瘤以手術(shù)切除為主， 完全切除后，一般預(yù)后良好。良性者如手術(shù)切除不徹底，局部亦可復(fù)發(fā)，而再次行廣泛切除后仍可獲得較好的效果， 部分惡性型手術(shù)雖可局部治愈，但如發(fā)生血運轉(zhuǎn)移，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。本病的特點為：局部復(fù)發(fā)常在手術(shù)后2年內(nèi)，一般認(rèn)為年齡因素及腫瘤大小對復(fù)發(fā)影響不大，主要的影響因素是組織類型和其生物學(xué)特性及與手術(shù)切除范圍有關(guān)。復(fù)發(fā)的病例要注意，有時病變變得更易侵犯性生長的類型，但多數(shù)良性型者經(jīng)過進(jìn)一步局部擴大手術(shù)取得較好的效果，也有發(fā)展成與原來腫瘤不同的組織類型。對化療、放療的效果尚無一致的評價

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