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脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)介
發(fā)病年齡31～50歲，兒童和老年人少見(jiàn)。男多于女，曾有家族史報(bào)告。進(jìn)展緩慢，持續(xù)多年。癥狀與病變節(jié)段和所在神經(jīng)軸內(nèi)位置有關(guān)。頸下段上胸段病變多見(jiàn)。
(一)感覺(jué)癥狀 來(lái)源:考試大網(wǎng)
痛溫覺(jué)因脊髓丘腦纖維中斷而喪失，而由于后柱早期不受累，輕觸覺(jué)、震顫覺(jué)和位置覺(jué)相對(duì)保留，屬本病特征，稱節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙�？捎猩畈客矗奂凹绫�。累及后索時(shí)，則出現(xiàn)相應(yīng)深感覺(jué)障礙。
(二)運(yùn)動(dòng)癥狀
病變擴(kuò)展到前角細(xì)胞引起運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元破壞，相應(yīng)肌肉癱瘓、萎縮，肌張力減低，肌纖維震顫和反射消失。手內(nèi)在肌受累一般最早，上行到前臂、上臂及肩帶。手部肌肉受累嚴(yán)重可出現(xiàn)爪形手畸形。病變累及側(cè)索，下肢可有對(duì)稱或非對(duì)稱性痙攣性輕癱，反射亢進(jìn)，跖反向伸性。晚期可出現(xiàn)Horner征，是傷及中央外側(cè)細(xì)胞柱內(nèi)交感神經(jīng)元所致。
(三)營(yíng)養(yǎng)障礙
由于關(guān)節(jié)軟骨和骨的營(yíng)養(yǎng)障礙以及深淺感覺(jué)障礙產(chǎn)生的反饋機(jī)制失調(diào)，Charcot關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、積液，超限活動(dòng)，活動(dòng)彈響而無(wú)痛感。X線顯示關(guān)節(jié)骨端骨軟骨破壞破碎，可有半脫位。皮膚可有多汗，無(wú)汗，顏色改變，角化過(guò)度，指甲粗糙、變脆。有時(shí)出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍。常有胸脊柱的側(cè)彎或后突。膀胱及直腸括約肌功能障礙多見(jiàn)于晚期。病變波及延髓引起吞咽困難，舌肌萎縮癱瘓，眼球震顫，此型易危及生命。CSF檢查多正常，Queckenstedt試驗(yàn)少有梗阻。
急性化膿性腹膜炎復(fù)習(xí)指南
1急性彌漫性腹膜炎的概念;
由細(xì)菌感染�；瘜W(xué)性或物理性損傷等引起的腹腔腹膜和腹壁膜的炎癥，急性發(fā)作時(shí)炎癥累及整個(gè)腹腔時(shí)稱~
2急性彌漫性腹膜炎的病因
�、爬^發(fā)性~：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂 ⑵原發(fā)性~：①血型播散 ②上行性感染③直接擴(kuò)散④透壁性感染
3急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)
�、俑雇� ②惡心、嘔吐 ③體溫、脈搏 ④感染中毒癥狀 ⑤腹部體征
4急性彌漫性腹膜炎的治療
�、欧鞘中g(shù)治療：①半臥位 ②禁食、腸胃減壓 ③靜脈補(bǔ)液 ④防止感染
⑵手術(shù)治療：①處理原發(fā)病 ②徹底清理腹腔 ③建立充分引流 ④積極術(shù)后處理
5急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的適應(yīng)癥 ①非手術(shù)治療無(wú)效 ②原發(fā)疾病嚴(yán)重
�、鄹骨淮罅糠e液，出現(xiàn)感染、中毒和休克 ④病因不明，且無(wú)局限趨勢(shì)
6急性彌漫性腹膜腹腔引流管的指征 ①壞死灶未能徹底清除或無(wú)法清除
②為預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)術(shù)等術(shù)后發(fā)生滲漏 ③手術(shù)部位有較多的滲液或滲血 ④已形成局限性膿腫
7腹腔膿腫的概念：
膿液在腹腔內(nèi)積聚，由腸管、內(nèi)臟、網(wǎng)膜或腸系膜等粘連包圍，與有力腹膜隔離，形成
腹腔膿腫�？煞譃�
�、匐跸履撃[：膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)稱~
②盆腔膿腫:膿液積聚于盆腔，全身中毒癥狀較輕
③腸間隙膿腫:膿液被包圍在腸管、腸系膜與網(wǎng)膜之間的膿腫
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