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距骨骨折
【分類】
1.距骨頸骨折,分為三型:
I型:距骨頸骨折,骨折線垂直,斷端無移位。
、蛐停壕喙穷i移位,距下關(guān)節(jié)脫位。
Ⅲ型:距骨于踝穴及距下關(guān)節(jié)脫位。
2.距骨體骨折:多由暴力直接沖擊所致,根據(jù)骨折類型可進一步分為:
(1)無移位的距骨體骨折。
(2)距骨體骨折伴移位。
(3)距骨體粉碎性骨折。
3.距骨頭骨折:常為粉碎性。
4.距骨后突骨折:多為小塊骨折。
5.距骨骨軟骨骨折:由扭轉(zhuǎn)或撞擊暴力造成,多為小片狀骨折。
【診斷】
足部腫脹、疼痛,足不能負重,X線片可見骨折和脫位情況。
【治療】
1.對無移位的骨折,可用小腿石膏固定。
2.骨折伴脫位,可先試行閉合復位、石膏外固定。若徒手復位不成功,可行跟骨牽引。
3.距骨體粉碎性骨折很難復位和取得滿意療效。早期可加壓包扎,石膏固定4周,然后根據(jù)不同情況選擇手術(shù)治療。
4.距骨骨軟骨片狀骨折:如骨折片小且無移位,可用小腿石膏固定;如骨折片大且有移位,可切除或復位以細克氏針固定。
5.距骨體缺血性壞死易形成骨關(guān)節(jié)炎,不能負重,可行足三關(guān)節(jié)或四關(guān)節(jié)融合術(shù)。
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