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　　氫化可的松

　　氫化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮質(zhì)激素，抗炎作用為可的松的1.25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的鹽皮質(zhì)激素活性等，并有留水、留鈉及排鉀作用，血漿半衰期為8～12小時(shí)。

　　本藥可以引起變態(tài)反應(yīng)，有2例靜脈注射后出現(xiàn)了包括呼吸系統(tǒng)損傷的致死性的過敏性休克反應(yīng)。支氣管哮喘的病人經(jīng)鼻內(nèi)吸入或靜脈注射氫化可的松醋酸酯，也可能引起過敏性休克。

　　如果服用本藥劑量每日大于50mg，則會引起cushing樣反應(yīng)，如顱內(nèi)高血壓、青光眼、囊下白內(nèi)障、胰腺炎、骨骼無菌性壞死、腹膜炎、肥胖、滿月臉、精神綜合征、水腫等。

　　醋酸可的松鑒別

　�、� 取該品約0.1mg，加甲醇1ml 溶解后，加新制的硫酸苯肼試液8ml ，在70℃加熱15分鐘，即顯黃色。

　�、� 取該品約2mg ，加硫酸2ml 使溶解，放置5 分鐘，顯黃色或微帶橙色;加水10ml稀釋后，顏色即消失，溶液應(yīng)澄清。

　�、� 取該品約50mg，加乙醇制氫氧化鉀試液2ml ，置水浴上加熱5 分鐘，放冷，加硫酸溶液(1→2)2ml ，緩緩煮沸1 分鐘，即發(fā)生醋酸乙酯的香氣。

　　美替拉酮

　　美替拉酮(metyrapone，甲吡酮)能抑制11β-羥化反應(yīng)，干擾11-去氧皮質(zhì)酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)酮及11-去氧氫化可的松轉(zhuǎn)化為氫化的松，而降低它們的血漿水平，但通過反饋性地促進(jìn)ACTH分泌導(dǎo)致11-去氧皮質(zhì)酮和11-去氧氫化可的松代償性增加，故尿中17-羥類固醇排泄也相應(yīng)增加。

　　臨床用于治療腎上腺皮質(zhì)腫瘤和產(chǎn)生ACTH的腫瘤所引起的氫化可的松過多癥和皮質(zhì)癌。還可用于垂體釋放ACTH功能試驗(yàn)。不良反應(yīng)較少，可有眩暈、消化道反應(yīng)等。

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