>>>2017年衛(wèi)生資格《主管藥師》考試復(fù)習(xí)筆記30套

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　　膽汁排泄

　　膽汁的排泄機(jī)制：藥物從血液向膽汁排泄時，首先由血液進(jìn)入肝細(xì)胞，再由肝細(xì)胞向毛細(xì)血管轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　膽汁排泄轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制為被動擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　影響膽汁排泄的因素：

　　膽汁流量：藥物的膽汁排泄往往隨膽汁流量的增加而增加。

　　藥物的理化性質(zhì)：從膽汁被動擴(kuò)散排泄的藥物，它的擴(kuò)散速度受藥物分子大小、脂溶性等因素的影響。當(dāng)藥物分子上存在極性強(qiáng)的基團(tuán)時，膽汁排泄量較多;分子量在500左右的藥物有較大的膽汁排泄率。

　　生理因素：種屬差異、代謝狀況、蛋白質(zhì)結(jié)合率、疾病和老化等。

　　腸肝循環(huán)(熟練掌握)：

　　定義：腸肝循環(huán)是指由膽汁排泄的藥物及其代謝物，在小腸移動期間重新被吸收，經(jīng)門靜脈返回肝臟的現(xiàn)象。

　　有腸肝循環(huán)的藥物在體內(nèi)停留的時間較長。

　　存在腸肝循環(huán)的藥物：地高辛、吲哚美辛、嗎啡、苯妥英鈉、己烯雌酚、導(dǎo)眠能、阿霉素、氯丙嗪、芐丙酮香豆素(華法林)等。

　　活菌苗

　　常用者有預(yù)防結(jié)核病的卡介苗(BCG)、鼠疫活菌苗等。制備活菌苗的關(guān)鍵在于獲得減毒或無毒菌株，但該菌株應(yīng)保持免疫原性。例如卡介苗系將結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上傳230代(經(jīng)13年)后獲得。

　　痢疾桿菌的依賴鏈霉素菌株則是通過選擇后獲得的突變株�；罹缃臃N后，在體內(nèi)有一定的生長繁殖能力，類似經(jīng)型或隱性感染。一般只需接種一次，且需量較小，但引起的免疫效果好，且能維持較長時間。

　　如能以自然感染途徑接種則更為適宜，因除引見全身免疫外，尚能引起局部免疫。其缺點(diǎn)為活菌苗需維持其活力，菌苗的保存需一定的冷藏條件，且有效期短。

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