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中藥的配伍與用藥禁忌
一、本章結(jié)構(gòu)：
中藥配伍：七情：?jiǎn)涡?相須;相使;相畏;相殺;相惡;相反
二、大綱要求：
1.掌握中藥配伍的意義及內(nèi)容。
2.熟悉配伍禁忌、妊娠用藥禁忌、證候用藥禁忌及服藥時(shí)的飲食禁忌。
三、要點(diǎn)精講
考點(diǎn)一：七情配伍
1、單行：?jiǎn)斡靡晃端巵?lái)治療疾病。例如馬齒莧治痢疾;獨(dú)參湯單用人參大補(bǔ)元?dú)?清金散單用黃芩治肺熱咳嗽;夏枯草消癭瘤;益母草膏調(diào)經(jīng)止痛
2、相須：就是性能相類似的藥物，配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用，加強(qiáng)了藥物的療效。如麻黃配桂枝;附子配干姜增強(qiáng);全蝎配蜈蚣
3、相使：以一種藥物作為主藥，另一種藥物為輔。如黃芪配茯苓;枸杞子配菊花
4、相畏：就是一種藥物的副作用能被另一種藥所抑制。如半夏畏生姜;甘遂畏大棗。
5、相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如生姜?dú)胂?金錢草殺雷公藤;麝香殺杏仁;綠豆殺巴豆;防風(fēng)殺砒霜等。
6、相惡：一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參惡萊菔子;生姜惡黃芩
7、兩種藥物配合應(yīng)用后，可能發(fā)生劇烈的副作用、相反：就是。如“十八反”，“十九畏”。
相須、相使，表示增效;相畏、相殺，表示減毒;相惡表示減效;相反，表示增毒。
考點(diǎn)二：用藥禁忌
配伍禁忌、證候禁忌、妊娠禁忌和服藥時(shí)的飲食禁忌
配伍禁忌：十八反歌;十九畏歌。
十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。
十九畏歌：
硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，
水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，
丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，
川烏草烏不順犀(角)，人參最怕五靈脂，
官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，
大凡修合看順逆，炮檻炙搏莫相依。
妊娠用藥禁忌：
禁用藥：一般毒性強(qiáng)、藥性猛，屬于絕對(duì)禁用，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。
慎用藥：一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。
證候用藥禁忌：注意每味藥物的使用注意。
飲食禁忌：
熱病，忌食辛辣、油膩、煎炸性食品;
寒性病，忌食生冷食物，清涼飲料等;
胸痹者，忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、烈性酒
肝陽(yáng)上亢，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等
脾胃虛弱者，忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物;
瘡瘍、皮膚病，忌食魚(yú)、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品;
腎病水腫應(yīng)忌食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò)的食品等。
此外：常山忌蔥;地黃、首烏忌蔥蒜蘿卜;丹參、茯苓、茯神忌醋;薄荷忌蟹肉;蜜反生蔥;柿反蟹等
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