2022年衛(wèi)生資格考試教材變動(dòng)內(nèi)容匯總

2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材變動(dòng)內(nèi)容

　　2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材已公布，2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試教材相比2021年有所變化。教材變動(dòng)情況如下：

　　第四章 孕期監(jiān)護(hù)及保健

　　第六節(jié) 孕期常見癥狀及處理

　　2.痔瘡

　　“因增大的妊娠子宮壓迫和腹壓增加”

　　原為“因增大的妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫導(dǎo)致的便秘”

　　第六章 正常分娩

　　第四節(jié) 分娩的臨床經(jīng)過及處理

　　三、總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期

　　“子宮開口至4～5cm進(jìn)入活躍期”

　　原為“子宮開口至4～6cm進(jìn)入活躍期”

　　(三)第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理

　　3.新生兒處理

　　臨床惡化順序和復(fù)蘇有效順序中

　　“彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)”原為“反射”

　　第八章 病理妊娠

　　第一節(jié) 流產(chǎn)

　　5.稽留流產(chǎn)的處理中 “凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5mg，每年3次，共5天”

　　原為“凝血功能正常者，可口服戊酸雌二醇片5～10mg，每年3次，共5天”

　　6.習(xí)慣性流產(chǎn)處理中“宮頸功能不全者在妊娠12～14周行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)”

　　原為“子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于妊娠14～18周行宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)”

　　第四節(jié) 妊娠期高血壓疾病

　　十一、治療

　　1.一般處理中“必要時(shí)可口服地西泮2.5～5mg，3次/d或睡前頓服”。

　　原為“必要時(shí)可口服地西泮2.5～5mg”

　　第六節(jié) 產(chǎn)前出血

　　一、前置胎盤

　　(2)剖宮產(chǎn)中 “縮宮素不能奏效時(shí)可選用前列腺素或麥角新堿藥物”

　　其中“麥角新堿藥物”為新加。

　　二、胎盤早剝

　　定義中 “妊娠20周，正常位置的胎盤在胎兒娩出前”

　　原為“妊娠20周，正常位置的胎盤在胎兒娩出前或分娩期”

　　第八節(jié) 羊水過多

　　1.B超檢查中 “最大羊水暗區(qū)垂直深度≥8cm或羊水指數(shù)≥25cm為羊水過多”

　　原為“最大羊水暗區(qū)垂直深度≥7cm或羊水指數(shù)≥25cm為羊水過多”

　　第十節(jié) 胎膜早破

　　3.終止妊娠中 “孕周≥34周”原為“孕周>35周”

　　第十一節(jié) 過期妊娠

　　處理原則中的1.引產(chǎn) “Bishop評(píng)分≥7分，應(yīng)予以引產(chǎn)”

　　原為“Bishop評(píng)分>7分，應(yīng)予以引產(chǎn)”

　　第九章 妊娠合并癥

　　第五節(jié) 妊娠合并血液系統(tǒng)疾病

　　2.缺血性貧血

　　(4)治療

　　1)補(bǔ)充鐵劑：(硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時(shí)服用維生素C以促進(jìn)鐵的吸收;也可用右旋糖酐鐵50㎎，深部肌注，每日1次2022刪)(以口服為主，如多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵等2022新增)

　　第十二章 異常分娩

　　第三節(jié) 胎位異常

　　一、持續(xù)性枕后(橫)位

　　3.診斷

　　(2)各項(xiàng)檢查

　　2)肛門檢查或陰道檢查：枕后位時(shí)肛門檢查感到盆腔后部空虛，查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上……弱出現(xiàn)胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清，需行陰道檢查借助胎兒耳郭及耳屏位置及方向判定胎位。(2022年刪除)

　　第十三章 分娩期并發(fā)癥

　　第二節(jié) 產(chǎn)后出血

　　四、處理原則

　　1.宮縮乏力

　　“將縮宮素10～20U加于10%葡萄糖液500ml中靜滴”改為“將縮宮素10～20U加于晶體液500ml中靜脈滴注”(2022年修改)

　　第十七章 女性生殖系統(tǒng)炎癥

　　第二節(jié) 陰道炎癥

　　二、外陰陰道假絲酵母菌病

　　6.治療(2)單純型VVC藥物治療

　　1)陰道內(nèi)用藥(2022年刪)

　　原“克霉唑：克霉唑栓，150mg，陰道上藥，每晚1次，共7天。克霉唑栓，150mg，陰道上藥，早、晚各一次，共3天。克霉唑片，500mg，陰道上藥，單次用藥�！备臑椤翱嗣惯颍嚎嗣惯蛩�，150mg，陰道上藥，每晚1次，共7天�？嗣惯蚱�500mg，陰道上藥，單次用藥。”

　　三、細(xì)菌性陰道病

　　3.治療藥物(2022年增加)

　　(4)哺乳期治療：以局部用藥為宜。

　　第三節(jié) 宮頸炎癥

　　一、急性宮頸炎

　　4.治療(3)(2022年增加)

　　在“治療是應(yīng)兼顧治療。”后面增加“同時(shí)應(yīng)對(duì)其性伴侶進(jìn)行檢查和治療�！�

　　二、慢性宮頸炎

　　1.病理(2022年變)

　　原“(1)宮頸黏膜炎”改為“慢性宮頸管黏膜炎”

　　第四節(jié) 盆腔炎性疾病

　　一、盆腔炎

　　7.隨訪(2022年增加)

　　原“還應(yīng)在治療結(jié)束后4～6周時(shí)重新篩查上述病原體。”改為“還應(yīng)在治療結(jié)束后4～6周及3～6個(gè)月重新篩查上述病原體�！�

　　第十九章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

　　第二節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

　　六、治療(2022年新增)

　　(3)化療停藥指征：新增“連續(xù)3次”陰轉(zhuǎn)后

　　六、治療(2022年刪除)

　　(3)化療停藥指征：但國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院采取傳統(tǒng)指征……治療2～3個(gè)療程方可停藥。

　　第二十章 生殖內(nèi)分泌疾病

　　第一節(jié) 異常子宮出血

　　二、無排卵性異常子宮出血

　　(四)診斷及鑒別診斷(2022年新增)

　　10.凝血功能檢查 鑒別診斷：妊娠異常或妊娠并發(fā)癥，新增如“異位妊娠”

　　第二節(jié) 閉經(jīng)

　　一、病因及分類(2022年變化)

　　1)原發(fā)性閉經(jīng)：特納綜合征，Turner syndrome，將此處的英文做細(xì)化，且正文后續(xù)刪除英文縮寫，用特納綜合征代替。

　　第五節(jié) 痛經(jīng)

　　四、臨床表現(xiàn)(2022年變化)

　　2.將“行經(jīng)”改為“月經(jīng)”。月經(jīng)第一天疼痛最劇。

　　第三節(jié) 壓力性尿失禁

　　二、診斷(2022年變)

　　2021年：“4.排尿日記和尿墊試驗(yàn)是評(píng)估患者尿失禁癥狀及程度的重要體征。

　　(1)排尿日記：最為重要的是記錄患者每次排尿時(shí)間和每次排尿量，同時(shí)記錄每次飲水時(shí)間和飲水量、有無尿失禁以及尿失禁前后的伴隨癥狀(如有無尿頻或尿急)、患者每日的活動(dòng)情況。

　　(2)尿墊試驗(yàn)：通過規(guī)定的動(dòng)作，測定患者溢尿的尿量，用以評(píng)價(jià)患者尿失禁的嚴(yán)重程度。WHO推薦的1小時(shí)尿墊試驗(yàn)步驟如下：①從試驗(yàn)0時(shí)開始患者不再排尿;②在試驗(yàn)0時(shí)放置預(yù)先稱重的尿墊(衛(wèi)生巾);③試驗(yàn)開始15分鐘：患者飲500ml白開水，臥床休息;④后30分鐘：患者行走，上下臺(tái)階;⑤后15分鐘;患者坐立10次，用力咳10次，跑步1分鐘，由地面上撿物體5次，用自來水洗手1分鐘;⑥60分鐘結(jié)束后，稱重尿墊，要求患者排尿并測尿量。注意在結(jié)束后詢問患者有無尿急和急迫性尿失禁，如果發(fā)生急迫性尿失禁，該結(jié)果不作為評(píng)價(jià)壓力性尿失禁嚴(yán)重程度的評(píng)估參數(shù)，應(yīng)重新進(jìn)行試驗(yàn)。溢尿量<2g，為輕度尿失禁;溢尿量2～10g，為中度尿失禁;溢尿量10～50g，為重度尿失禁;溢尿量>50g，為嚴(yán)重尿失禁。

　　5.除以上病史問診及體檢外，還需結(jié)合誘發(fā)試驗(yàn)、膀胱頸抬高試驗(yàn)、棉簽試驗(yàn)、尿常規(guī)檢

　　查、尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果，除外急迫性尿失禁、不穩(wěn)定膀胱、充盈性尿失禁及泌尿系統(tǒng)感染等。”

　　2022年：“4.壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)、棉簽試驗(yàn)和尿動(dòng)力學(xué)檢查等輔助檢查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情況�！�

　　內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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