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2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師應(yīng)用實(shí)踐題及答案(15)

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  1.下列關(guān)于重型胎盤早剝臨床表現(xiàn)的敘述錯(cuò)誤的是

  A.腹痛劇烈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐,面色蒼白、血壓下降等

  B.無或僅有少量陰道流血

  C.子宮如孕周大小,觸診軟,有壓痛,以胎盤附著處最為明顯

  D.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛

  E.妊高征患者血壓可在正常范圍

  答案:C

  2.初產(chǎn)婦已確診重型胎盤早剝,宮口開大4cm,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/P>

  A.即刻剖宮產(chǎn)術(shù)

  B.人工破膜術(shù)

  C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素加速產(chǎn)程

  D.人工破膜及縮宮素靜脈點(diǎn)滴

  E.頭皮牽引術(shù)

  答案:A

  3.關(guān)于胎盤早剝的病理生理錯(cuò)誤的是

  A.血管病變時(shí)底蛻膜小動(dòng)脈痙攣,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死破裂而出血引起早剝

  B.早剝處受損的胎盤絨毛與蛻膜釋放大量纖維蛋白原入血,激發(fā)DIC

  C.早剝持續(xù)時(shí)間越長,DIC隨之加劇

  D.積聚在胎盤宮壁間的血液可侵入肌層,引起子宮胎盤卒中

  E.促凝物質(zhì)進(jìn)入腎臟可發(fā)生急性腎衰

  答案:B

  4.初產(chǎn)婦,妊娠40周,來診前4h感陣發(fā)性腹痛,2h前呈持續(xù)性腹痛,伴陰道少量流血,產(chǎn)婦煩躁不安,面色蒼白,脈搏120次/min,血壓170/100mmHg,水腫,宮底劍突下1橫指,有持續(xù)性宮縮,右側(cè)有壓痛,胎心音未聞及,最可能的診斷是

  A.先兆子宮破裂

  B.子宮破裂

  C.前置胎盤

  D.胎盤早期剝離

  E.臨產(chǎn)宮縮痛

  答案:D

  5.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂在臨床表現(xiàn)上所共有的特征是

  A.伴有頭盆不稱

  B.合并妊娠高血壓綜合征

  C.劇烈腹痛

  D.子宮不放松,硬如板狀

  E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

  答案:C

  6.胎盤早期剝離的主要病理變化是

  A.包蛻膜出血

  B.真蛻膜出血

  C.底蛻膜出血

  D.胎盤邊緣血竇破裂

  E.胎盤血管痙攣

  答案:C

  7.處理胎盤早剝,首先考慮的是

  A.及時(shí)終止妊娠

  B.應(yīng)用纖維蛋白原

  C.B超確定診斷

  D.縮宮素促使及早分娩

  E.預(yù)防并發(fā)癥

  答案:A

  8.關(guān)于重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)的論述,下列不正確的是

  A.子宮如孕周大小,觸診軟,有壓痛,以胎盤附著處最為明顯

  B.無或僅有少量陰道流血

  C.腹痛劇烈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、眼花、面色蒼白、血壓下降

  D.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛

  E.妊高征患者血壓可在正常范圍

  答案:A

  9.33歲,宮內(nèi)孕32周,因不慎跌倒,陰道少量出血1天入院,檢查宮底恥骨上29cm,胎心好,無明顯宮縮及壓痛,胎頭高浮,B超示胎盤較一般增厚,最可能診斷為

  A.低置性前置胎盤

  B.部分性前置胎盤

  C.邊緣性前置胎盤

  D.胎盤邊緣血竇破裂

  E.胎盤早期剝離

  答案:E

  10.孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮色紫,質(zhì)軟,胎兒胎盤娩出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮出血不止,血壓下降,應(yīng)立即給予

  A.子宮切除

  B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷

  C.止血藥物

  D.官腔填塞

  E.輸血,等待血壓上升

  答案:A

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