參考答案：
一.單項(xiàng)選擇題
1-5:CDDBB 26-30 BBCDD 51-55
6-10:CDDDD 31-35BCBCE 56-60
11-15:DCBBD 36-40ACBEA
16-20:DDCCE 41-45 BCCDC
21-25CDAED 46-50 DBBAC
二.1.ACD 2.ABCE 3.ABCD 4.ABD 5.ACD 6.ABDE 7.ABC 8.ABC
9.ABCD 10.ABC
三.案例分析
1.(1)
1.受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。
2.處理傷口：①立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓
或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會(huì)。
②用肥皂水清洗傷口，并在流動(dòng)水下反復(fù)沖洗。采用生理鹽水反復(fù)沖洗皮膚或
暴露的黏膜處。
�、塾�75%乙醇或0.5%聚維酮碘(碘伏)消毒傷口，并包扎。
3.及時(shí)填寫銳器傷登記表，并盡早報(bào)告部門負(fù)責(zé)人，預(yù)防保健科及醫(yī)院感染管理科。
4.評(píng)估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有病原微生物(如病毒，細(xì)菌)的多少和傷口的深度，范
圍及暴露時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，并做相應(yīng)處理。
5.血清學(xué)檢測(cè)與處理。
(2)
原因：
1.護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄。
2.護(hù)士技術(shù)不熟練和操作不規(guī)范。
3.意外損傷。
4.患者因素：如一些極度不配合的患者。
5.身心疲勞：護(hù)理人力配置不足，工作量大及壓力過(guò)大。
6.教育培訓(xùn)不夠，防護(hù)用品不足。
如何預(yù)防：
1.建立銳器傷防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識(shí)。
2.規(guī)范銳器使用時(shí)的防護(hù)。
3.糾正易引起銳器傷的危險(xiǎn)行為。
4.嚴(yán)格管理醫(yī)療廢物。
5.加強(qiáng)護(hù)士的健康管理。
6.與患者溝通配合。
7.適當(dāng)調(diào)整護(hù)士工作強(qiáng)度和心理壓力。
8.使用具有安全裝置的護(hù)理器材
2.
(1)心臟驟停
(2)1.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：首選頸動(dòng)脈，其次選股動(dòng)脈，觸摸脈搏不少于5—10秒，確
認(rèn)摸不到頸動(dòng)脈或者股動(dòng)脈搏動(dòng)，即可確定心搏停止。
2.呼吸停止：應(yīng)在保持氣道開放的情況下進(jìn)行判斷�？赏ㄟ^(guò)聽有無(wú)呼氣聲或用面頰部
靠近患者的口鼻部感覺有無(wú)氣體逸出，臉轉(zhuǎn)向患者觀察胸腹部有無(wú)起伏。
3.瞳孔散大：須注意循環(huán)完全停止后超過(guò)1分鐘才會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大，且有些患者可無(wú)
瞳孔散大現(xiàn)象，同時(shí)藥物對(duì)瞳孔的改變有一定影響。
4.皮膚蒼白或發(fā)紺：一般以口唇和指甲等末梢處最明顯。
5.心尖搏動(dòng)及心音消失：聽診無(wú)心音。心電圖表現(xiàn)為心室顫動(dòng)或心室停頓，偶爾呈緩
慢而無(wú)效的心室自主節(jié)律。
(3)1.識(shí)別：雙手輕拍患者面頰或肩部，并在患者耳邊大聲呼喚。
2.判斷是否有勁動(dòng)脈搏動(dòng)。
3.擺放體位：仰臥位于硬板床或地上。解開衣領(lǐng)口，領(lǐng)帶，圍巾及腰帶。
4.胸外心臟按壓術(shù)：搶救者跪于患者一側(cè)。按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓力度為使胸骨下陷至少5cm(成人)，兒童至少5cm，嬰兒至少4cm。按壓頻率為每分鐘至少100次以上，按壓與放松時(shí)間之比為1:2，放松時(shí)手掌根不離開胸壁。
5.打開氣道：清除口腔，氣道內(nèi)分泌物或異物，有義齒者應(yīng)取下。開放氣道方法有仰頭提頦法，仰頭抬頸法，雙下頜上提法。
6.人工呼吸，氣管插管。
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