點(diǎn)擊查看：2019年初級(jí)護(hù)師考試沖刺練習(xí)題及答案匯總

　　單項(xiàng)選擇題

　　1.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法首選

　　A.推拿按摩

　　B.手術(shù)摘除髓核

　　C.絕對(duì)臥硬板床休息

　　D.給予止痛藥，必要時(shí)局部封閉

　　E.臥軟床休息，嚴(yán)禁起床活動(dòng)

　　[正確答案]C試題解析:當(dāng)腰椎間盤突出癥的癥狀初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進(jìn)行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床3周后戴圍腰下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持重物動(dòng)作，酌情進(jìn)行腰背肌鍛煉。

　　2.早產(chǎn)兒病房的平均室溫應(yīng)保持在

　　A.19℃

　　B.21℃

　　C.23℃

　　D.25℃

　　E.28℃

　　[正確答案]D試題解析:早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時(shí)可提高到27～28℃。

　　3.男性，62歲，清晨起床時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上、下肢麻木，自行上廁所時(shí)摔倒�；颊呱裰厩宄髠�(cè)偏癱，此患者發(fā)生的情況最可能是

　　A.腦血栓形成B.腦挫傷C.癲癇

　　D.腦出血

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血[正確答案]A試題解析:腦血栓多于夜間睡眠休息時(shí)形成，清晨起床時(shí)可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。

　　4.引起心臟性猝死最主要的病因是

　　A.心肌疾病

　　B.主動(dòng)脈瓣嚴(yán)重狹窄C.冠心病D.二尖瓣脫垂E.預(yù)激綜合征

　　[正確答案]C試題解析:引起心臟性猝死最主要的原因是冠心病。在西方國(guó)家，心臟性猝死中至少80%由冠心病及其并發(fā)癥所致。

　　5.風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)哪種心律失常時(shí)易引起栓塞

　　A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.心房顫動(dòng)D.過(guò)早搏動(dòng)

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯[正確答案]C

　　6.外生型宮頸癌的正確描述是

　　A.宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大如桶狀B.鏡下早期浸潤(rùn)及早期宮頸浸潤(rùn)癌C.向外突出的贅生物，觸之易出血

　　D.整個(gè)宮頸可被空洞替代E.外觀類似一般宮頸糜爛

　　[正確答案]C試題解析:外生型宮頸癌可見向外突出的贅生物，觸之易出血。內(nèi)生型癌則表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大如桶狀、宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。

　　7.男性，72歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，迅即昏迷，下列哪項(xiàng)可鑒別病人是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　A.體溫高低

　　B.白細(xì)胞數(shù)

　　C.是否有意識(shí)障礙D.是否頸項(xiàng)強(qiáng)直

　　E.腦脊液是否血性

　　[正確答案]D試題解析:蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽(yáng)性，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的客觀體征。

　　8.外科臨床中最常見的脫水類型是

　　A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.慢性脫水D.等滲性脫水E.原發(fā)性脫水

　　[正確答案]D

　　9.造成營(yíng)養(yǎng)不良患兒水腫的主要原因是

　　A.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B.嚴(yán)重感染

　　C.消化道畸形導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良D.蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏

　　E.總熱量不足

　　[正確答案]D試題解析:蛋白質(zhì)供給不足導(dǎo)致血白蛋白下降，引起低蛋白性水腫。

　　10.引起原發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌多見

　　A.肺炎雙球菌

　　B.金葡菌

　　C.銅綠假單胞桿菌

　　D.厭氧擬桿菌E.產(chǎn)氣莢膜桿菌

　　[正確答案]A試題解析:原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。

　　11.診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是

　　A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音B.動(dòng)脈血氧血壓降低，二氧化碳分壓升高C.血與痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多D.胸透示兩肺透亮度增加

　　E.出現(xiàn)三凹征[正確答案]A試題解析:診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音。

　　12.下列哪項(xiàng)與新生兒Apgar評(píng)分無(wú)關(guān)

　　A.心率

　　B.體溫

　　C.刺激反射

　　D.皮膚顏色

　　E.肌張力[正確答案]B試題解析:Apgar評(píng)分包括心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色。

　　13.某人于夜宴時(shí)暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心嘔吐。急診人觀察室，確診為急性胰腺炎。引發(fā)本病的病因是

　　A.大腸埃希菌

　　B.免疫反應(yīng)C.結(jié)核桿菌D.幽門螺旋桿菌

　　E.自體消化[正確答案]E

　　14.胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成，其中B細(xì)胞分泌

　　A.胰島素B.胰高糖素C.生長(zhǎng)抑素D.促胃液素

　　E.血管活性腸肽[正確答案]A試題解析:胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細(xì)胞構(gòu)成。其中以B細(xì)胞數(shù)量最多，分泌胰島素;A細(xì)胞分泌胰高糖素;D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素。

　　15.急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.乙型鏈球菌

　　C.白色葡萄球菌

　　D.溶血性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

　　[正確答案]E試題解析:急性化膿性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性鏈球菌。

　　16.支氣管擴(kuò)張病人痰量多，靜置分層，且有惡臭味，治療宜選用

　　A.復(fù)方磺胺甲噁唑B.紅霉素C.麥迪霉素D.氨芐西林

　　E.甲硝唑[正確答案]E試題解析:根據(jù)痰液惡臭味判斷該支氣管擴(kuò)張病人伴有厭氧菌感染，故應(yīng)用甲硝唑。

　　17.某男性，52歲，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺內(nèi)酯片，近幾日在家中口服蛋白粉。今日上午家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問(wèn)題準(zhǔn)確，但吐字不清，急診醫(yī)生初步診斷肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)?/P>

　　A.高蛋白飲食B.大量排鉀利尿

　　C.感染

　　D.放腹水

　　E.上消化道出血[正確答案]A試題解析:患者攝入過(guò)多蛋白，可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進(jìn)肝功能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。

　　18.臨產(chǎn)后子宮收縮的特點(diǎn)不包括

　　A.對(duì)稱性B.極性C.節(jié)律性D.宮縮時(shí)從子宮底部開始E.縮復(fù)作用[正確答案]D試題解析:臨產(chǎn)后正常的子宮收縮具有3個(gè)特點(diǎn)，節(jié)律性、對(duì)稱性和極性、縮復(fù)作用。正常宮縮每次開始于左右兩側(cè)宮角，以微波形式迅速向子宮底部集中。

　　19.與原發(fā)性肝癌發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是

　　A.肝硬化B.病毒性肝炎C.肝膿腫

　　D.黃曲霉素E.酗酒

　　[正確答案]C試題解析:約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎標(biāo)志物的陽(yáng)性率可達(dá)90%，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān);原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%;黃曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1，有強(qiáng)的致癌作用;嗜酒、缺硒和遺傳敏感性也是重要的危險(xiǎn)因素。

　　20.下列關(guān)于心尖搏動(dòng)描述不正確的是

　　A.正常人位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cm

　　B.搏動(dòng)范圍直徑為2.0—2.5cmC.左室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位D.右室增大時(shí)，多向右側(cè)移位

　　E.一側(cè)肺不張時(shí)移向患側(cè)

　　[正確答案]D試題解析:正常心尖搏動(dòng)位置在胸骨左緣第5肋問(wèn)，鎖骨中線內(nèi)0.5—1.0cm，搏動(dòng)范圍直徑約2.0～2.5cm。左室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位，右室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位，但不向下。一側(cè)肺不張時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。

　　21門靜脈與腔靜脈之間的交通支中最有臨床意義的是

　　A.腹膜后交通支

　　B.前腹壁交通支

　　C.直腸肛管交通支D.食管胃底交通支

　　E.腸系膜上、下靜脈交通支[正確答案]D

　　22門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在A.斷流術(shù)后

　　B.分流術(shù)后

　　C.脾切除術(shù)后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

　　E.局部注入硬化劑后

　　[正確答案]B試題解析:分流術(shù)后，部分門靜脈血流入腔靜脈，使血氨未經(jīng)肝臟解毒，直接進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦病。

　　23原發(fā)性肝癌最常見的大體類型是

　　A.小癌型

　　B.結(jié)節(jié)型

　　C.潰瘍型

　　D.巨塊型

　　E.彌漫型[正確答案]B試題解析:原發(fā)性肝癌大體病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型三類。以結(jié)節(jié)型多見，常為單個(gè)或多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)散布于肝內(nèi)，多伴有肝硬化。

　　24李先生，45歲，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮膚反復(fù)出現(xiàn)出血點(diǎn)，查血小板180×109/L。出血原因是

　　A.毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)

　　B.DIC

　　C.血小板功能不好D.凝血因子減少

　　E.肝功能失代償

　　[正確答案]D試題解析:由于肝合成凝血因子減少，可致肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向。

　　259歲男孩，開水燙傷，雙下肢有水皰，劇痛。胸腹部為紅斑。估計(jì)該患兒Ⅱ度燙傷面積是A.40%

　　B.41%

　　C.42%

　　D.43%

　　E.46%

　　[正確答案]D試題解析:燒傷面積計(jì)算方法：小兒雙下肢：46一(12一年齡)。

　　26甲亢代謝增高癥候群不包括

　　A.食欲亢進(jìn)B.體重增加C.低熱

　　D.多汗

　　E.腹瀉

　　[正確答案]B試題解析:高代謝綜合征包括怕熱多汗、低熱、多食、消瘦、疲乏無(wú)力等，因胃腸蠕動(dòng)增快，消化吸收不良而排便次數(shù)增加，可表現(xiàn)為腹瀉。

　　27患者，25歲，腹部被人扎傷后有少量腸管脫出，現(xiàn)場(chǎng)處理原則是

　　A.立即送回腹腔

　　B.用清潔碗覆蓋后再包扎

　　C.用無(wú)菌溶液沖洗后送回腹腔D.用等滲鹽水沖洗后敷料包扎

　　E.用清潔敷料覆蓋

　　[正確答案]E試題解析:現(xiàn)場(chǎng)急救包扎傷口可減少出血和細(xì)菌污染。如有內(nèi)臟脫出，一般禁止現(xiàn)場(chǎng)還納，可用盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。

　　28治療貧血，口服鐵劑的最佳時(shí)間是

　　A.餐前

　　B.餐時(shí)

　　C.餐后

　　D.兩餐之間

　　E.隨意[正確答案]C

　　29肝性腦病最常見的原因是

　　A.原發(fā)性肝癌

　　B.嚴(yán)重膽道感染

　　C.病毒性肝炎后肝硬化D.酒精性肝炎后肝硬化E.藥物性肝炎后肝硬化

　　[正確答案]C試題解析:各型肝硬化及門體分流手術(shù)后是引起肝性腦病最常見原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見。

　　30急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白細(xì)胞干擾了紅細(xì)胞的成熟而貧血;干擾了巨核細(xì)胞的成熟而出血。但急性白血病病人血中白細(xì)胞極多，為何不能抵抗細(xì)菌感染而發(fā)熱。以下哪項(xiàng)解釋正確

　　A.無(wú)成熟的紅細(xì)胞

　　B.無(wú)成熟的血小板

　　C.無(wú)足夠的網(wǎng)織紅細(xì)胞D.無(wú)足夠的巨核細(xì)胞

　　E.無(wú)成熟的粒細(xì)胞

　　[正確答案]E試題解析:在抗感染中起重要作用的是粒細(xì)胞，白血病患者體內(nèi)白細(xì)胞高，但無(wú)成熟的粒細(xì)胞。

　　31急性血源性骨髓炎晚期病理特點(diǎn)是

　　A.骨質(zhì)破壞、死骨形成

　　B.骨質(zhì)破壞、骨性死腔形成

　　C.骨性包殼、死骨形成D.新骨形成、髓腔膿腫形成

　　E.新骨形成、骨性死腔形成

　　[正確答案]E試題解析:急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞和壞死為主，晚期以死骨形成和新生骨形成為主。在死骨形成的同時(shí)，病灶周圍的骨膜因炎性充血和膿液刺激而產(chǎn)生新骨，包圍于骨干之外，成為“骨性包殼”，包殼將死骨、膿液和炎性肉芽組織包裹，形成感染的骨性死腔，此時(shí)進(jìn)入慢性骨髓炎。

　　32最常見的妊娠合并心臟病是

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.妊高征性心臟病

　　C.圍生期心臟病D.先天性心臟病E.心肌炎

　　[正確答案]A

　　33膀胱損傷最重要的原因是

　　A.手術(shù)誤傷

　　B.銳器刺傷

　　C.膀胱鏡檢查損傷D.骨盆骨折的斷骨刺傷

　　E.暴力撞擊下腹

　　[正確答案]D試題解析:膀胱位于骨盆深處，受到周圍組織及其他軟組織的保護(hù)，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。

　　34患者，男性，45歲，胃大部分切除術(shù)后1O天，進(jìn)食后20分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛，并噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失，請(qǐng)問(wèn)患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥A.急性完全性輸入端梗阻B.慢性不全性輸入端梗阻

　　C.吻合口梗阻D.輸出端梗阻

　　E.胃排空延遲

　　[正確答案]B試題解析:慢性不全性輸入端梗阻，主要是因?yàn)檩斎攵颂L(zhǎng)或輸入端太短，在吻合口形成銳角，使進(jìn)食后消化液分泌增加，積累到一定程度涌入殘胃而致嘔吐。主要表現(xiàn)為患者進(jìn)食后15～30分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛，并噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。

　　35下列哪種癌占成人甲狀腺癌的60%和兒童全部甲狀腺癌

　　A.乳頭狀腺癌

　　B.濾泡狀腺癌C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.實(shí)體瘤[正確答案]A試題解析:乳頭狀腺癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童全部甲狀腺癌，多發(fā)于30～45歲的女性，惡性程度低，生長(zhǎng)緩慢。

　　36對(duì)于6個(gè)月年齡的嬰兒，胸外心臟按壓的合適頻率為

　　A.60～70次/分

　　B.70～90次/分

　　C.90～110次/分

　　D.110～130次/分E.140～160次/分

　　[正確答案]C試題解析:嬰兒正確的心臟按壓頻率為90～110/分，年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快。

　　37下列哪一項(xiàng)疾病出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

　　A.喉癌

　　B.支氣管哮喘C.喉頭水腫

　　D.支氣管炎癥

　　E.氣管異物[正確答案]B試題解析:呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、延長(zhǎng)而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項(xiàng)均為吸氣性呼吸困難。

　　38一婦女月經(jīng)周期為31天，其排卵日應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮的

　　A.第12天

　　B.第15天

　　C.第17天

　　D.第16天

　　E.第19天[正確答案]C試題解析:如果月經(jīng)周期為28天，排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。這位婦女月經(jīng)周期為31天，故其排卵日應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮前的17天。

　　39休克患者的病情觀察中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最簡(jiǎn)單有效的反應(yīng)了組織的灌流量A.肢體溫度

　　B.口唇顏色

　　C.神志

　　D.血壓

　　E.尿量[正確答案]E

　　40腸瘺是引起下列哪項(xiàng)酸堿平衡紊亂的原因

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒

　　E.高血鉀

　　[正確答案]A試題解析:腸瘺可導(dǎo)致堿性體液丟失過(guò)多，引起代謝性酸中毒。

　　41右心功能不全引起的呼吸困難是由于

　　A.氣道反應(yīng)性增強(qiáng)

　　B.支氣管狹窄及阻塞

　　C.肺循環(huán)淤血D.體循環(huán)淤血

　　E.呼吸中樞興奮性降低

　　[正確答案]D試題解析:右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細(xì)血管床淤血，造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。

　　42左心室后負(fù)荷增高的主要原因是

　　A.血容量增加過(guò)速

　　B.慢性肺氣腫

　　C.左心室流人道狹窄D.主動(dòng)脈返流

　　E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

　　[正確答案]E試題解析:在開始收縮時(shí)，心室所需克服的排血阻力即為心室的后負(fù)荷。對(duì)左室來(lái)說(shuō)，在無(wú)主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈縮窄時(shí)，其后負(fù)荷取決于主動(dòng)脈順應(yīng)性、周圍血管阻力和動(dòng)脈內(nèi)容量等，其中以周圍血管阻力為最重要。左室射出的血液經(jīng)體循環(huán)回到右心房。體循環(huán)動(dòng)脈高壓時(shí)，左室所需克服的排血阻力明顯增加，所以是左心房后負(fù)荷增高的主要原因。

　　43慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變是

　　A.宮頸糜爛

　　B.宮頸肥大C.宮頸息肉

　　D.宮頸腺囊腫

　　E.宮頸黏膜炎[正確答案]A試題解析:宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。

　　44某孕婦測(cè)得血壓為160/110mmHg，尿蛋白為(+)，初步診斷

　　A.輕度妊高征B.中度妊高征C.重度妊高征D.先兆子癇E.子癇[正確答案]B試題解析:輕、中、重妊高征的區(qū)別在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度升高≥140mmHg，可伴有輕度蛋白尿;中度妊高征血壓≥160/110mmHg，蛋白尿?yàn)?+);重度妊高征血壓超過(guò)160/110mmHg，蛋白尿?yàn)?++一+++)。

　　45冠心病最常見的類型

　　A.心絞痛型

　　B.隱性冠心病

　　C.心肌硬化型

　　D.心肌梗死型

　　E.猝死型

　　[正確答案]A試題解析:冠心病分為五種類型：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。

　　46患者，女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音，最可能的原因是A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄

　　[正確答案]C試題解析:心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征。

　　47女性，46歲，行膽總管切開取石。T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無(wú)黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml。病人活動(dòng)時(shí)不慎將管子脫出，處理應(yīng)是A.做好手術(shù)準(zhǔn)備

　　B.從瘺口插入T形管或設(shè)置引流管支持

　　C.半臥位，胃腸減壓

　　D.輸液，應(yīng)用抗生素E.觀察病情，暫不作處理[正確答案]E

　　48損傷性血?dú)庑睾粑щy的主要原因是

　　A.氣體交換量減少

　　B.回心血量減少

　　C.心臟排血阻力增加D.肺泡表面活性物質(zhì)減少

　　E.肺及彌散功能障礙[正確答案]A

　　49消化性潰瘍發(fā)生的基本原理是

　　A.幽門螺旋桿菌感染

　　B.胃酸分泌過(guò)多

　　C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用

　　E.黏膜損害因素和保護(hù)因素之間失去平衡[正確答案]E試題解析:消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。概括來(lái)說(shuō)，消化性潰瘍是胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護(hù)因素之間失去平衡所致。

　　50先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是

　　A.直腸閉鎖B.肛門膜狀閉鎖C.肛管閉鎖D.肛管直腸狹窄E.直腸陰道瘺[正確答案]C試題解析:在先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是肛管閉鎖。

　　51竇性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征以下說(shuō)法正確的是

　　A.竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率>100次/分，P-P間隔<0.6秒B.竇性P波或R-R間隔長(zhǎng)短不一，相差>0.12秒

　　C.竇性P波消失，代之以大小及規(guī)律不一的f波，QRS波群形態(tài)正常D.QRS波群與T波消失，呈完全無(wú)規(guī)律的波浪狀曲線E.心室率通常在100—160次/分

　　[正確答案]A試題解析:室顫心電圖特征，QRS波群與T波消失，呈完全無(wú)規(guī)律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動(dòng)過(guò)速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。

　　52急性膿胸最主要的致病菌是

　　A.厭氧菌

　　B.鏈球菌

　　C.肺炎雙球菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌[正確答案]E試題解析:急性膿胸大多為繼發(fā)性感染，最主要的原發(fā)病灶來(lái)自肺部，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌，也有鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等。

　　53與肝硬化合并肝腎綜合征有關(guān)的是

　　A.腎小球壞死

　　B.腎小管壞死

　　C.腎淀粉樣變

　　D.腎皮質(zhì)血流量減少E.血氨對(duì)腎臟的毒性

　　[正確答案]D試題解析:肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，有效循環(huán)血容量不足，腎血管收縮，引起腎皮質(zhì)血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低，發(fā)生肝腎綜合征。

　　54羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300ml

　　D.200mlE.100ml[正確答案]C試題解析:羊水過(guò)少是指妊娠足月時(shí)羊水量少于300ml。

　　55患者，男性，22歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，對(duì)針刺無(wú)反應(yīng)，其意識(shí)狀態(tài)是

　　A.深昏迷

　　B.淺昏迷

　　C.昏睡D.意識(shí)模糊E.嗜睡

　　[正確答案]A試題解析:深昏迷：意識(shí)全部喪失，對(duì)強(qiáng)烈刺激也全無(wú)反應(yīng)，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留。

　　56劉先生，72歲，有長(zhǎng)期吸煙史50年。2個(gè)月來(lái)消瘦明顯，且有刺激性嗆咳，咳白色黏痰，有時(shí)帶少量血絲，經(jīng)抗感染治療無(wú)明顯效果。聽診右肺中部有局限性哮鳴音。x線攝片見右肺肺門部位附近有單側(cè)不規(guī)則腫塊狀陰影，無(wú)鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)治療措施A.手術(shù)治療

　　B.放射治療C.抗癌藥物治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療[正確答案]A

　　57毛先生，71歲，前列腺摘除術(shù)后使用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。護(hù)士進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A.密閉式持續(xù)膀胱沖洗

　　B.沖洗液用無(wú)菌生理鹽水C.每次沖洗量200～300mlD.注入止血藥后要夾管30min

　　E.記錄沖洗和排出量

　　[正確答案]C試題解析:前列腺摘除術(shù)后都有肉眼血尿，術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～7天，并準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量。

　　58男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)積極治療出血停止，近1天來(lái)精神差，煩躁，嗜睡，意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫陽(yáng)性。該患者首要治療措施為A.清除腸道積血

　　B.口服抗生素C.促進(jìn)氨代謝

　　D.輸注支鏈氨基酸E.人工肝治療

　　[正確答案]A試題解析:肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。

　　59慢性肺心病最常見的病因是

　　A.塵肺

　　B.脊柱畸形

　　C.重癥肺結(jié)核

　　D.COPD

　　E.肺小動(dòng)脈栓塞[正確答案]D試題解析:慢性肺心病以慢

　　60胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移B.體液轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處擴(kuò)散

　　D.血液轉(zhuǎn)移

　　E.種植轉(zhuǎn)移[正確答案]A試題解析:淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。

　　61下列小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育中哪項(xiàng)正常

　　A.6個(gè)月時(shí)抱起能抬頭

　　B.8個(gè)月穩(wěn)坐且會(huì)爬

　　C.10個(gè)月可扶站片刻D.12個(gè)月能獨(dú)自走穩(wěn)

　　E.15個(gè)月能跑及倒退走[正確答案]B

　　62較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型常是

　　A.潰瘍型

　　B.硬化型

　　C.蕈傘型

　　D.髓質(zhì)型

　　E.腔內(nèi)型

　　[正確答案]B試題解析:硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀。

　　63肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是

　　A.出血

　　B.營(yíng)養(yǎng)壞死C.并發(fā)感染

　　D.肝腎綜合征

　　E.脾功能亢進(jìn)[正確答案]E試題解析:由于肝硬化時(shí)肝內(nèi)大量結(jié)締組織產(chǎn)生，致肝內(nèi)血流不暢，門靜脈高壓、脾靜脈血回流門靜脈障礙，致脾內(nèi)滯留大量的血液而腫大，脾內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞而使血中的各種成分減少。

　　64門脈高壓發(fā)生消化道出血的主要原因是

　　A.胃黏膜糜爛、出血

　　B.脾功能亢進(jìn)

　　C.痔靜脈曲張D.腹壁和臍周靜脈曲張

　　E.食管下端和胃底靜脈曲張

　　[正確答案]E試題解析:肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內(nèi)壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張破裂，發(fā)生嘔血、黑便、休克等癥狀。

　　65患者，女性，體重45kg就診時(shí)呈中度貧血貌，問(wèn)診每次月經(jīng)時(shí)間為7天，量多，查血常規(guī)示：血紅蛋白82g/L，骨髓涂片染色呈小細(xì)胞低色素性貧血，其發(fā)病主要原因可能是A.病毒感染

　　B.鐵攝入不足

　　C.鐵吸收不良D.慢性失血

　　E.電離輻射[正確答案]D試題解析:患者為缺鐵性貧血，慢性失血是缺鐵性貧血的主要原因，由于反復(fù)多次小量出血，常使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗竭。

　　66肝性腦病的誘發(fā)因素以下哪項(xiàng)除外

　　A.大量排鉀利尿

　　B.上消化道出血

　　C.反復(fù)放腹水

　　D.高蛋白飲食E.多次灌腸或?qū)a

　　[正確答案]E試題解析:肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有大量排鉀利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥物和麻醉藥物的使用，以及感染等。而灌腸或?qū)a可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，避免肝性腦病。

　　67女，55歲，2小時(shí)前突然嘔血，總量約1200ml，伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50mmHg，心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動(dòng)性濁音(+)。該患者應(yīng)首先采取以下哪種治療措施

　　A.應(yīng)用升壓藥物

　　B.診斷性腹穿明確腹水性質(zhì)

　　C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，占80%～90%，其次是支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核等。D.急查血常規(guī)

　　E.快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血

　　[正確答案]E試題解析:患者為消化道大出血出現(xiàn)出血性休克應(yīng)該立即快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血。

　　68患者，男，40歲，因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，給予抗膽堿藥阿托品出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時(shí)癥狀稱為

　　A.毒蕈堿樣癥狀

　　B.煙堿樣癥狀

　　C.中間綜合征

　　D.阿托品中毒E.阿托品化

　　[正確答案]E試題解析:此題考查的是阿托品治療有機(jī)磷中毒。阿托品要早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”出現(xiàn)。阿托品化為：瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

　　69急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因

　　A.劇烈疼痛

　　B.腹膜吸收大量毒素，血容量減少

　　C.腸內(nèi)積液刺激D.大量嘔吐失液

　　E.腹脹引起呼吸困難

　　[正確答案]B試題解析:腹膜有很強(qiáng)的吸收能力，在嚴(yán)重的腹膜炎時(shí)可因腹膜吸收大量的毒性物質(zhì)而引起感染性休克、血容量減少。

　　70麥?zhǔn)宵c(diǎn)的體表投影在

　　A.右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處B.右髂前上棘與左髂前上棘連線的中外1/3交界處

　　C.右髂嵴與臍連線的中外1/3交界處

　　D.右髂嵴與左髂嵴連線的中外1/3交界處E.右髂嵴與左髂嵴連線的上1/3交界處

　　[正確答案]A試題解析:麥?zhǔn)宵c(diǎn)的體表投影是在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　71器械護(hù)士的工作職責(zé)下列哪項(xiàng)除外

　　A.術(shù)前訪視病人

　　B.正確送留切除的任何組織、標(biāo)本

　　C.根據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位

　　D.手術(shù)過(guò)程中向手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)用物E.術(shù)前和術(shù)中準(zhǔn)確清點(diǎn)各種器械

　　[正確答案]C試題解析:根據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位是巡回護(hù)士的職責(zé)。

　　72有機(jī)磷中毒“中間型綜合征”的發(fā)病機(jī)制是

　　A.神經(jīng)肌接頭處受損

　　B.膽堿酯酶受到抑制

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損D.呼吸中樞衰竭

　　E.周圍神經(jīng)病變

　　[正確答案]B試題解析:少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，大約在急性中毒后1～4天突然發(fā)生死亡，稱“中間型綜合征”，發(fā)病機(jī)制與膽堿酯酶長(zhǎng)期受抑制，影響神經(jīng)肌接頭處突觸后功能有關(guān)。

　　73男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時(shí)首先應(yīng)考慮

　　A.感染

　　B.腎靜脈血栓形成

　　C.加用細(xì)胞毒藥物

　　D.糖皮質(zhì)激素沖擊E.急性腎衰竭

　　[正確答案]E試題解析:根據(jù)題中臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過(guò)，考慮患者出現(xiàn)了急性腎衰竭。

　　74出現(xiàn)方肩畸形的原因是

　　A.鎖骨骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.肩關(guān)節(jié)脫位

　　D.肱三頭肌撕裂傷E.肱骨外科頸骨折

　　[正確答案]C試題解析:肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)盂處空虛，呈現(xiàn)為“方肩畸形”。

　　75Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)

　　A.皮膚干燥B.頭痛頭暈C.球結(jié)膜水腫

　　D.精神神經(jīng)癥狀E.呼吸深快[正確答案]A試題解析:Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神神經(jīng)癥狀，由于機(jī)體對(duì)缺氧有一定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。

　　76一患兒跌倒后手掌著地，訴肘部疼痛，攝片為肱骨髁上骨折，其骨折的原因是A.直接暴力

　　B.間接暴力

　　C.肌拉力

　　D.骨骼疾病E.疲勞性骨折[正確答案]B試題解析:跌倒后手掌著地，暴力通過(guò)傳導(dǎo)使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。

 

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