(91～92題共用提干)
男，29歲，因服毒昏迷不醒，被送入急診室 搶救。其家屬不能準(zhǔn)確地說(shuō)出毒物的名稱 及性質(zhì)，病人雙側(cè)瞳孔縮小。
91.根據(jù)病人瞳孔變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是
A.堿性物中毒
B.酸性物中毒
C.有機(jī)磷、嗎啡類中毒
D.顛茄類中毒
E.酒精中毒
92.正確的處理是
A.請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱后洗胃
B.抽出胃內(nèi)容物送檢，再用溫水洗胃
C.用生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收
D.鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜
E.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物
(93～94題共用題干)
女，28歲，肥胖，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院�，F(xiàn)面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性。
93.與本病發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是
A.病毒感染
B.藥物影響
C.陽(yáng)光照射
D.性激素異常
E.身體肥胖
94.治療本病首選的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素
B.非甾體抗炎藥
C.抗瘧藥
D.免疫抑制劑
E.抗菌素類藥
91.C
【解析】有機(jī)磷、嗎啡類中毒時(shí)瞳孔縮小。
92.B
【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，由于不知道農(nóng)藥的種類，所以正確的處理是先抽出胃內(nèi)容物送檢，再用溫水洗胃。
93.E
【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生與肥胖無(wú)關(guān)。
94.A
【解析】糖皮質(zhì)激素是治療本病首選的藥物。
(95～96題共用題干)
女，36歲，慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。心電圖示 心律失常。
95.此患者心功能分級(jí)為
A.工級(jí)
B.Ⅱ級(jí)
C.Ⅲ級(jí)
D.Ⅳ級(jí)
E.0級(jí)
96.此患者最常見的心律失常類型為
A.室性期前收縮
B.房性期前收縮
C.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
D.心房顫動(dòng)
E.房室傳導(dǎo)阻滯
(97～100題共用題干)
男，48歲，一年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)生劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時(shí)前疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。
97.目前引起該病人劇烈疼痛不能緩解的原因是
A.主動(dòng)脈夾層分離
B.自發(fā)性氣胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死
98.此時(shí)最有助診斷的輔助檢查是
A.超聲心動(dòng)圖
B.胸部X線
C.心電圖
D.心肌酶譜
E.CT
99.首選的治療方法是
A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴
B.溶栓治療
C.嗎啡皮下注射
D.肝素靜脈點(diǎn)滴
E.卡托普利口服
100.若該病人在心肌梗塞后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮
A.再發(fā)心肌梗塞
B.梗塞面積擴(kuò)大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗塞后再發(fā)心肌缺血
95.C
【解析】心功能Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸 困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ 級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。
96.D
【解析】并發(fā)的心律失常，最常見為房顫，發(fā)生于30%～40%風(fēng)濕性心臟病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發(fā)生前，多先有房性期前收縮、心房撲動(dòng)或陣發(fā)性房顫，以后才轉(zhuǎn)為持久性房顫。
97.E
【解析】患者一年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)生劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解，故診斷為冠心病穩(wěn)定型勞力性心絞痛，2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作已發(fā)展為惡化性心絞痛，即梗死前心絞痛，2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶、大汗應(yīng)首先考慮急性心肌梗死。
98.D
【解析】急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變以及實(shí)驗(yàn)室檢查，起病數(shù)小時(shí)內(nèi)心電圖可尚無(wú)異�；虺霈F(xiàn)異常高大不對(duì)稱T波，而血清CK—MB酶在起病4小時(shí)內(nèi)增高，l6～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，其增高的程度能準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間提前有助于判斷溶栓治療是否成功，尤其是無(wú)病理性Q波的心內(nèi)膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意義更大。
99。B
【解析】急性心肌梗死起病3～6小時(shí)內(nèi)，可選擇溶栓來(lái)再灌注心肌。
100.D
【解析】急性心肌梗死一般兩周左右ST段逐漸回到等電位線，若持續(xù)抬高首先考慮室壁瘤形成。
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