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　　某男性患者，16歲，近半月無明顯誘因出現(xiàn)全身水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白4.0g/24h，Hb120g/L，血漿清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。

　　1、 該病人目前最可能的臨床診斷為

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、慢性腎小球腎炎

　　C、急進(jìn)性腎小球腎炎

　　D、腎病綜合征

　　E、慢性腎衰竭

　　正確答案：D

　　答案解析：根據(jù)病人大量蛋白尿，低蛋白血癥及全身水腫等臨床癥狀，初步判斷病人為腎病綜合征。

　　2、 對此病診斷以下的各項(xiàng)檢查哪項(xiàng)最有意義

　　A、血漿蛋白定量檢查

　　B、24h尿蛋白總量

　　C、血膽固醇檢查

　　D、血流變學(xué)檢查

　　E、內(nèi)生肌酐清除率檢查

　　正確答案：B

　　答案解析：典型腎病綜合征病人可有大量選擇性蛋白尿，對于明確診斷極為重要。

　　3、 針對該病人目前病情，護(hù)理措施正確的為

　　A、低鹽、低熱量飲食

　　B、指導(dǎo)病人多進(jìn)食不飽和脂肪酸

　　C、鼓勵(lì)病人高蛋白飲食

　　D、鼓勵(lì)病人平時(shí)多進(jìn)行體育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)

　　E、鼓勵(lì)病人多飲水

　　正確答案：B

　　答案解析：針對腎病綜合征病人，應(yīng)鼓勵(lì)其低鹽、足夠熱量飲食;由于此病人已出現(xiàn)腎功能不全表現(xiàn)，因此需限制病人蛋白攝入量，并讓病人注意休息，避免勞累;由于病人有明顯水腫，因此還需限制水的攝入。

　　某男性患者，26歲，出現(xiàn)高熱1周，應(yīng)用抗生素治療無效。查體胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射后局部滲血不止，血壓120/80mmHg。白細(xì)胞3.0×10 g/L，血紅蛋白58g/L，血小板25×10 g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。

　　4、 本病例的診斷是

　　A、急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　B、急性單核細(xì)胞白血病

　　C、急性粒細(xì)胞白血病

　　D、急性紅白血病

　　E、急性淋巴細(xì)胞白血病

　　正確答案：A

　　答案解析：臨床表現(xiàn)符合急性白血病的表現(xiàn)，骨髓檢查早幼粒細(xì)胞增生，因此診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病。

　　5、 病人出血的首要原因是

　　A、血小板減少

　　B、異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁

　　C、血小板減少伴功能異常

　　D、DIC

　　E、凝血因子缺乏

　　正確答案：D

　　答案解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)DIC，造成出血表現(xiàn)。

　　6、 病人急性期治療后獲得完全緩解后，應(yīng)采取的治療方案是

　　A、大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

　　B、單用全反式維A酸化療

　　C、DA方案

　　D、化療+放療

　　E、化療與全反式維A酸交替治療

　　正確答案：E

　　答案解析：ATRA+化療的CR率為70%～95%，同時(shí)降低"維A酸綜合征"的發(fā)生率和死亡率。

　　某男性患者，28歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前參加秋收(當(dāng)?shù)厥蠛Ρ容^嚴(yán)重)，5天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛，尤以腎區(qū)疼痛為甚。血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結(jié)膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點(diǎn)狀出血。全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，腎區(qū)叩痛。

　　7、 該病人應(yīng)考慮為

　　A、瘧疾

　　B、新疆出血熱

　　C、登革出血熱

　　D、流行性出血熱

　　E、拉沙熱

　　正確答案：D

　　答案解析：流行性出血熱病人臨床表現(xiàn)有：頭痛、腰痛、眼眶痛，稱"三痛";顏面部、頸部和前胸部皮膚充血，稱"三紅";重者呈現(xiàn)醉酒貌。

　　8、 該病的傳播途徑不包括

　　A、呼吸道傳播

　　B、消化道傳播

　　C、垂直傳播

　　D、接觸傳播

　　E、體液傳播

　　正確答案：E

　　答案解析：流行性出血熱可能傳播途徑為：呼吸道：含出血熱病毒的鼠排泄物污染塵埃后形成的氣溶膠顆粒經(jīng)呼吸道感染。消化道：進(jìn)食含出血熱病毒的鼠排泄物污染的食物、水，經(jīng)口腔黏膜及胃腸黏膜感染。接觸傳播：被鼠咬傷、鼠類排泄物、分泌物直接與破損的皮膚、黏膜接觸。母嬰傳播：孕婦患病后可經(jīng)胎盤感染胎兒。蟲媒傳播：老鼠體表寄生的螨類叮咬人可引起本病的傳播。

　　9、 流行性出血熱的分期不包括

　　A、發(fā)熱期

　　B、少尿期

　　C、無尿期

　　D、低血壓休克期

　　E、恢復(fù)期

　　正確答案：C

　　答案解析：流行性出血熱分期為：發(fā)熱器;低血壓休克期;少尿期;多尿期;恢復(fù)期。

　　某男性患者，36歲，近半年來頭暈乏力，輕度水腫，BP:160/100mmHg，Hb80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，顆粒管型(0～1)/HP，血BUN20mmol/L，今日突發(fā)抽搐，意識喪失，血K6.8mmol/L。

　　10、 根據(jù)病人目前病情判斷，該病人最可能的診斷為

　　A、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

　　B、二期高血壓

　　C、慢性腎功能不全尿毒癥期

　　D、慢性腎盂腎炎

　　E、中度營養(yǎng)不良性貧血

　　正確答案：A

　　答案解析：根據(jù)病人輕度水腫、高血壓(循環(huán)系統(tǒng)癥狀)，貧血、尿蛋白(+)且起病緩慢等特點(diǎn)判斷，該病人為慢性腎小球腎炎病人，再根據(jù)其血BUN水平，得出為病人為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期。

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