81. 與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是
A.肝良性腫瘤
B.血吸蟲病性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.膽道感染
E.肝炎后肝硬化
正確答案:E。原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明，可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關(guān)。
82. 胃十二指腸穿孔的腹穿液為
A.血性，臭味重
B.不凝血
C.黃色、渾濁、含膽汁、無臭味
D.血性，胰淀粉酶含量高
E.草綠色透明腹水
正確答案:C。B超引導(dǎo)下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判斷急性腹膜炎的病因，如結(jié)核性腹膜炎為草綠色透明腹水;胃十二指腸急性穿孔為黃色、渾濁、含膽汁、無臭味的抽出液;急性重癥胰腺炎時(shí)抽出液為血性，胰淀粉酶含量高;絞窄性腸梗阻時(shí)抽出液為血性，臭味重;如抽出液為不凝血，應(yīng)懷疑有腹腔內(nèi)出血。
83. 腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移稱為
A.移位轉(zhuǎn)移
B.血行轉(zhuǎn)移
C.種植轉(zhuǎn)移
D.直接蔓延
E.淋巴轉(zhuǎn)移
正確答案:C。腫瘤常見的轉(zhuǎn)移形式有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)發(fā)生的轉(zhuǎn)移稱為種植轉(zhuǎn)移，如胃癌細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移至盆腔。
84. 燒傷低血容量性休克常發(fā)生在傷后
A.48小時(shí)以內(nèi)
B.72小時(shí)以內(nèi)
C.8小時(shí)以內(nèi)
D.小時(shí)以內(nèi)
E.24小時(shí)以內(nèi)
正確答案:A。嚴(yán)重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是體液滲出。燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始，至2～3小時(shí)最快，8小時(shí)達(dá)高峰，12～36小時(shí)減緩，48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開始吸收。燒傷后48小時(shí)內(nèi)，最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克。
85. 直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為
A.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B.直接浸潤(rùn)
C.血運(yùn)轉(zhuǎn)移
D.淋巴轉(zhuǎn)移
E.腹腔種植轉(zhuǎn)移
正確答案:D。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑，首先到結(jié)腸壁和結(jié)腸旁淋巴結(jié)，再到動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，后經(jīng)腸系膜上、下動(dòng)脈根部淋巴結(jié)至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，晚期可出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
86. 在嚴(yán)重?fù)p傷引起的系統(tǒng)或器宮功能障礙中，最先累及的是
A.腎
B.肝
C.腦
D.心臟
E.肺
正確答案:E。在急性疾病過程中，同時(shí)或相繼并發(fā)一個(gè)以上系統(tǒng)或(和)器宮的急性功能衰竭，稱為多器宮功能障礙綜合征(MODS)。一般是肺先受累，以后波及腎、肝等其他臟器。
87. 繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是
A.大腸埃希菌
B.肺炎鏈球菌
C.溶血性鏈球菌
D.厭氧類桿菌
E.變形桿菌
正確答案:A。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最多見，其次為厭氧類桿菌、鏈球菌、變形桿菌，一般為混合性感染，故毒性劇烈。
88. 休克早期相當(dāng)于微循環(huán)改變的
A.微循環(huán)擴(kuò)張期
B.微循環(huán)抑制期
C.微循環(huán)痙攣期
D.微循環(huán)衰竭期
E.微循環(huán)收縮期
正確答案:E。休克患者的微循環(huán)變化分三期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期。此三期分別對(duì)應(yīng)于休克早期(代償期)、休克抑制期及休克失代償期。
89. 乳腺癌最常見的病理類型是
A.纖維腺瘤癌變
B.浸潤(rùn)性非特殊癌
C.非浸潤(rùn)性癌
D.早期浸潤(rùn)性癌
E.浸潤(rùn)性特殊癌
正確答案:B。浸潤(rùn)性非特殊癌包括浸潤(rùn)性小時(shí)癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。此類癌是乳腺癌中最常見的類型，占70%～80%，一般分化低，預(yù)后較差。
90. 診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是
A.腹腔穿刺抽出不凝血
B.X線片示結(jié)腸充氣影
C.腹式呼吸消失
D.腹腔B超示腹腔積液
E.腹肌緊張
正確答案:A。肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血。腹腔穿刺抽得液體若為不凝固血液，提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。
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