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(150～152題共用題干)
患者，女性，53歲，3小時(shí)前開(kāi)始上腹部疼痛，呈持續(xù)性，伴腰背部痛、惡心、嘔吐，既往有膽總管結(jié)石，否認(rèn)糖尿病史。查：血壓75/50mmHg，鞏膜黃染，腹稍膨隆。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛(+)，腸鳴音減弱，腹穿抽出淡紅色液，白細(xì)胞20×109/L，血清淀粉酶45U(溫氏)，血鈣1.3mmol/L，血糖15.0mmol/L，尿膽紅素(++)。
第150題 應(yīng)首先考慮的診斷為
A、急性重癥膽管炎
B、膽道蛔蟲(chóng)癥
C、急性消化道穿孔
D、急性水腫型胰腺炎
E、急性重癥胰腺炎
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第151題 進(jìn)一步檢查應(yīng)首選
A、腹腔液淀粉酶檢查
B、尿硝酸鹽測(cè)定
C、大便真菌檢查
D、嘔吐物潛血試驗(yàn)
E、血細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第152題 目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>
A、抗休克
B、禁食、補(bǔ)液
C、解痙鎮(zhèn)痛
D、吸氧，應(yīng)用胰島素
E、積極抗休克，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
(153～154題共用題干)
患者，男性，58歲，3小時(shí)前突然上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐及腰背部疼痛，以往有膽囊管結(jié)石史。查：血壓127/90mmHg，鞏膜輕度黃染，腹稍膨隆，中上腹壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音減弱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109/L，尿膽紅素(+)。血淀粉酶538U(溫氏)。
第153題 出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮重癥胰腺炎
A、血壓100/70mmHg
B、血紅蛋白10%/L，紅細(xì)胞比容38%
C、體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)
D、尿量48ml/h
E、呼吸37次/分，PaO26.6kPa(50mmHg)
標(biāo)準(zhǔn)答案： E
第154題 膽源性胰腺炎時(shí)應(yīng)了解并明確的是
A、兩個(gè)器官的血供相互有關(guān)
B、兩個(gè)器官同屬迷走神經(jīng)支配
C、存在副肝管
D、主胰管與膽總管其共同通道及開(kāi)口
E、存在副胰管
標(biāo)準(zhǔn)答案： D
(155～159題共用題干)
患者，男性，63歲，近1個(gè)月來(lái)感上腹部隱痛，納差，消瘦，乏力，全身逐漸發(fā)黃，尿色深。體檢：皮膚明顯黃染，有抓痕，腹平軟，右上腹可觸及包塊，邊緣不清，無(wú)壓痛，尿膽紅素(+++)，鋇餐示胃排空延遲，十二指腸圈擴(kuò)大，初步診斷為胰頭癌。
第155題 該病的主要癥狀是
A、腹痛、腹部不適
B、消化不良，厭食
C、進(jìn)行性黃疸，瘙癢
D、肝脾腫大，貧血
E、消瘦、乏力、體重減輕
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第156題 胰腺炎影像診斷的首選方法為
A、B超檢查
B、PTC
C、X線鋇餐造影
D、核素掃描
E、DSA
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
第157題 胰頭癌與壺腹部周圍癌有重要鑒別診斷價(jià)值的檢查方法是
A、MRI
B、ERCP
C、PTC
D、MRCP
E、DSA
標(biāo)準(zhǔn)答案： B
第158題 胰頭癌最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式應(yīng)選擇
A、胰頭切除術(shù)
B、胰腺區(qū)域切除術(shù)
C、胰、十二指腸切除術(shù)
D、全胰切除術(shù)
E、肝固有動(dòng)脈結(jié)扎及膽總管引流術(shù)
標(biāo)準(zhǔn)答案： C
第159題 胰頭癌切除率低的主要原因是
A、早期就可發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移
B、惡性程度高
C、多并發(fā)肝膽疾病
D、常為年老體弱者
E、手術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥多
標(biāo)準(zhǔn)答案： A
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