二、A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　患者44歲，G1P0，宮內(nèi)孕40周，破水24 h，胎兒手脫出陰道口。體檢：產(chǎn)婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏，呼吸快，胎心160次/分。

　　第1題 此時應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A、胎盤早剝

　　B、前置胎盤

　　C、子宮先兆破裂

　　D、子宮不全破裂

　　E、完全性子官破裂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第2題 入院行體檢時，最有早期診斷意義的癥狀體征是

　　A、產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫

　　B、可見陰道內(nèi)多量鮮血流出

　　C、子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及

　　D、肉眼血尿

　　E、臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

　　第3題 最佳處理方法是

　　A、立即給予鎮(zhèn)靜劑

　　B、乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　C、抗休克治療

　　D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E、立即消毒將手送回陰道內(nèi)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　(4～6題共用題干)

　　患者第一胎，孕38周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位白娩。產(chǎn)后20 min突然陰道出血200ml，胎盤尚無剝離跡象。

　　第4題 該產(chǎn)婦最及時的處理是

　　A、觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

　　B、牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出

　　C、手取胎盤

　　D、檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

　　E、輸液，靜脈注射麥角新堿

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第5題 預(yù)防雙胎產(chǎn)后出血，最常用的方法是

　　A、壓迫宮底

　　B、雙手按摩子宮

　　C、第二胎兒前肩娩出時靜脈緩慢注射麥角新堿

　　D、官腔填塞紗布

　　E、腹部放置砂袋

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第6題 該產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h再次出血，休克，此時最有效的治療是

　　A、麻黃素+10%葡萄糖液

　　B、706代血漿

　　C、新鮮血

　　D、低分子右旋糖酐

　　E、林格液

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　(7～8題共用題干)

　　患者初孕，妊娠36周，2天來陰道持續(xù)流液，陰道檢查觸不到前羊水囊，液體不斷從宮口流出。臨床診斷為胎膜早破。

　　第7題 此孕婦不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、胎兒窘迫

　　B、早產(chǎn)

　　C、流產(chǎn)

　　D、宮腔感染

　　E、臍帶脫垂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第8題 下列那一項不能預(yù)防該婦女胎膜早破的發(fā)生

　　A、妊娠最后2個月禁止性交

　　B、加強產(chǎn)前檢查

　　C、孕期活動適度

　　D、及時糾正異常胎位

　　E、胎位異常應(yīng)休息，不予灌腸

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D

　　(9～10題共用題干)

　　初產(chǎn)婦王某，產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一女嬰，體重4100g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，色鮮紅約50ml，檢查產(chǎn)道發(fā)現(xiàn)出血口并縫合，鮮血停止，更換會陰墊。產(chǎn)后1小時又發(fā)現(xiàn)會陰墊約有出血100ml，馬上測血壓80/50mmHg，面色蒼白，出冷汗，子宮輪廓不清。

　　第9題 此時出血原因最可能是

　　A、胎盤剝離不全

　　B、胎盤殘留

　　C、子宮收縮乏力

　　D、凝血功能障礙

　　E、軟產(chǎn)道裂傷

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C

　　第10題 為預(yù)防產(chǎn)后出血，不宜采取的措施是

　　A、對具有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦，做好準(zhǔn)備工作

　　B、第一產(chǎn)程密切觀察，避免產(chǎn)婦過度疲勞

　　C、重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時正確使用腹壓

　　D、第三產(chǎn)程準(zhǔn)確收集出血量，并檢查胎盤、胎膜是否完整

　　E、胎盤娩出后，產(chǎn)婦繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察半小時后轉(zhuǎn)入病房休息

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： E

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