點(diǎn)擊查看：2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點(diǎn)模擬試題匯總
1、患者，女，16歲，某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢(mèng)中驚醒，大呼救命，被詢問(wèn)時(shí)什么都不說(shuō)。3個(gè)月以來(lái)，患者常失眠，過(guò)度警覺，容易受驚嚇，做事不專心。并且拒絕收看任何與坍塌有關(guān)的報(bào)道，如被問(wèn)及坍塌事故，患者表現(xiàn)十分麻木、淡然。對(duì)于該患者首選的治療方案是0.5分
A.抗抑郁治療
B.抗焦慮治療
C.抗精神病治療
D.抗生素治療
E.心理治療合并藥物治療
正確答案：E
答案解析：對(duì)該障礙以心理治療為主，輔以適當(dāng)?shù)乃幬锶缈挂钟魟�、抗焦慮劑等，一般不主張應(yīng)用抗精神病藥。
2、下列哪項(xiàng)不是癔癥分離障礙的臨床表現(xiàn)0.5分
A.意識(shí)范圍狹窄
B.選擇性遺忘
C.常有明顯的精神因素
D.情感暴發(fā)
E.無(wú)明顯的自我意識(shí)障礙
正確答案：E
答案解析：癔癥分離障礙主要表現(xiàn)為急驟發(fā)生的意識(shí)范圍狹窄、具有發(fā)泄特點(diǎn)的情感暴發(fā)、選擇性遺忘以及自我身份識(shí)別障礙，這類患者自我意識(shí)障礙常很突出，有些癥狀具有發(fā)作性，發(fā)作過(guò)后，意識(shí)迅速恢復(fù)正常。
3、抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見0.5分
A.早醒
B.人睡困難
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠過(guò)度
正確答案：E
答案解析：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴，以入睡困難最常見，以早醒最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是在不典型抑郁癥患者中可以出現(xiàn)貪睡的情況。
4、有關(guān)分裂情感性精神障礙的病因與發(fā)病機(jī)制，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是0.5分
A.病前個(gè)性一般無(wú)明顯缺陷
B.有研究表明：在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間
C.發(fā)病與應(yīng)激誘因無(wú)關(guān)
D.有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式
E.有研究表明：在遺傳學(xué)上與單相重癥抑郁無(wú)明顯的遺傳上的關(guān)系
正確答案：C
答案解析：對(duì)于本病的性質(zhì)屬性，國(guó)內(nèi)外學(xué)者尚無(wú)一致看法。部分患者親屬中既可有精神分裂癥患者，又可有心境障礙患者，家族史可有不同的表現(xiàn)形式。精神分裂癥和心境障礙的多因素病因?qū)W尤其是心理反應(yīng)性誘因，也同樣適合于分裂情感性精神病。起病較急，發(fā)病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無(wú)明顯缺陷。有關(guān)本病的發(fā)病機(jī)制，可以參考精神分裂癥的素質(zhì)模式。有研究表明：本病在遺傳學(xué)上介于精神分裂癥和雙相情感性精神病之間，而與單相重癥抑郁無(wú)明顯的遺傳上的關(guān)系。
5、額葉腫瘤0.5分
A.情感淡漠，始動(dòng)性差、動(dòng)力缺乏、動(dòng)作遲緩等陰性癥狀
B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)
C.色覺失認(rèn)、偏盲、視物變形、視物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相識(shí)伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動(dòng)作
E.失用、失寫、失算、手指失認(rèn)
正確答案：A
答案解析：額葉腫瘤常伴有人格改變，行為放縱和情緒欣快等。額前葉兩側(cè)受損表現(xiàn)為智能減退、情感淡漠、遲鈍、行動(dòng)遲緩和表情茫然等陰性癥狀。
6、23歲的女性患者，興奮話多2周入院。體查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺工度腫大，甲狀腺功能檢查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神狀況檢查發(fā)現(xiàn)患者話多，興奮，愛管閑事，易激惹，自述心情高興。該患者首選的心境穩(wěn)定劑是0.5分
A.碳酸鋰
B.丙戊酸鈉
C.卡馬西平
D.苯妥英鈉
E.氯氮平
正確答案：B
答案解析：該患者有甲狀腺功能亢進(jìn)，其興奮話多可能是甲狀腺功能亢進(jìn)所致，該患者除了要治療甲狀腺功能亢進(jìn)外，也要給予心境穩(wěn)定劑治療患者的興奮癥狀。盡管碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物之一，但因碳酸鋰可以影響甲狀腺功能，可以引起甲狀腺功能低下或者甲狀腺腫大，因此碳酸鋰不太適合此患者，而卡馬西平對(duì)血液系統(tǒng)有影響，抗甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物也可能導(dǎo)致骨髓抑制致使白細(xì)胞減少，故卡馬西平不適合該患者，而苯妥英鈉和丙戊酸鈉均是抗癲癇藥，但前者作為情緒穩(wěn)定劑的證據(jù)不多或沒(méi)有，目前臨床上沒(méi)有把它作為心境穩(wěn)定劑使用，而后者已作為心境穩(wěn)定劑廣泛
7、有關(guān)心境惡劣障礙的描述，錯(cuò)誤的是0.5分
A.心境惡劣是一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁
B.輕度抑郁持續(xù)至少2年
C.常伴有焦慮，軀體不適和睡眠障礙等
D.無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，無(wú)精神病性癥狀，日常生活不受嚴(yán)重影響
E.無(wú)求治要求，躁狂發(fā)作少見
正確答案：E
答案解析：心境惡劣是一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，抑郁的嚴(yán)重程度和抑郁癥狀的數(shù)量達(dá)不到重性抑郁障礙的程度，至少持續(xù)兩年，從不出現(xiàn)躁狂發(fā)作。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者抑郁一般較輕，有求治要求，但無(wú)明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，無(wú)精神病性癥狀，日常生活不受嚴(yán)重影響。但由于長(zhǎng)久不能治愈，患者常感到內(nèi)心痛苦。
8、神經(jīng)癥的共同特征不包括下列哪項(xiàng)0.5分
A.發(fā)病有一定的人格基礎(chǔ)
B.起病通常與社會(huì)心理因素有關(guān)
C.通常將病態(tài)體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆
D.自知力基本完整
E.病程多遷延或呈發(fā)作性
正確答案：C
答案解析：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱。其共同特征為：病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ);起病常與社會(huì)心理因素有關(guān);沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ);患者的自知力基本完整，通常不會(huì)把病態(tài)體驗(yàn)與客觀現(xiàn)實(shí)相混淆，即患者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ词軗p害;社會(huì)功能相對(duì)完整;病程大多持續(xù)遷延，部分呈發(fā)作性。
9、頂葉腫瘤0.5分
A.情感淡漠，始動(dòng)性差、動(dòng)力缺乏、動(dòng)作遲緩等陰性癥狀
B.常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)
C.色覺失認(rèn)、偏盲、視物變形、視物增多
D.幻嗅、幻味、似曾相識(shí)伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動(dòng)作
E.失用、失寫、失算、手指失認(rèn)
正確答案：E
答案解析：頂葉腫瘤受累表現(xiàn)為手指失認(rèn)、失算、失寫及左右分辨不能，又稱為Gerstmann綜合征。
10、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半�；颊咴�2年半前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過(guò)分樂(lè)觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過(guò)1個(gè)月。對(duì)患者現(xiàn)有癥狀的描述下列哪項(xiàng)正確0.5分
A.有輕躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作
B.有躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作
C.有躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作
D.只有輕躁狂發(fā)作，無(wú)輕性抑郁或中度抑郁發(fā)作
E.有輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作
正確答案：E
答案解析：該患者在抑郁周期出現(xiàn)的癥狀達(dá)不到中度或重度抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，只能算輕性抑郁，而在情感高漲周期出現(xiàn)的癥狀也達(dá)不到躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但達(dá)到了輕躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
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