2018內(nèi)科主治醫(yī)師實(shí)踐能力習(xí)題
1. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底濕音。以下哪一項(xiàng)處理最為適宜
A.輸血
B.垂體后葉素靜注
C.靜注毛花甙丙
D.靜注呋塞米
E.維生素k靜注
答案：D
2. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽(tīng)診(-)，心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理
A.洋地黃
B.阿司匹林
C.血培養(yǎng)
D.大劑量青霉素
E.觀察體溫
答案：C
3. 有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義
A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音
B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.心尖部舒張期震顫
D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音
E.P亢進(jìn)
答案：D
4. 患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率72次/分，律齊，肺(-)，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無(wú)鈣化�；顒�(dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理
A.避免重體力活動(dòng)
B.二尖瓣分離術(shù)
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)
答案：E
5. 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體：雙肺布滿(mǎn)濕羅音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測(cè)二尖瓣口面積<1.0cm。立即處理，應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)
A.阿托品皮下注射
B.毛花甙丙靜注
C.呋塞米靜注
D.垂體后葉素靜注
E.多巴酚丁胺靜滴
答案：C
6. 心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是
A.增加心肌收縮力
B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)
C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性
D.微血管擴(kuò)張
E.利尿作用
答案：B
7. 引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是
A.二尖瓣狹窄
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.高血壓
答案：D
8. 對(duì)于心肌梗死(MI)下列哪種說(shuō)法最正確
A.血清CK正常可排除MI
B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍
C.ECG正常不能排除MI
D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感
E.無(wú)病理性Q波。MI都是累及心室壁全層
答案：C
9. 女性24歲，一年來(lái)血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查體：上腹部聞及清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義
A.腎臟超聲
B.腎臟CT
C.同位素腎圖
D.靜脈腎盂造影
E.腎動(dòng)脈造影
答案：E
10. 一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限<0.12秒，頻率164次/分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在Ⅱ，Ⅲ及aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
D.心房撲動(dòng)
E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
答案：C
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