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2019年兒科主治醫(yī)師考試考前預測模擬題及答案(4)

“2019年兒科主治醫(yī)師考試考前預測模擬題及答案(4)”供考生參考。更多衛(wèi)生資格考試模擬試題,請關注“萬題庫衛(wèi)生資格考試”微信或訪問考試吧衛(wèi)生資格考試網(wǎng)。

  51[A1/A2型題]男,10歲,火焰燒傷全身3小時,燒傷總體表面積95%,其中Ⅲ度80%,傷后無尿,未行其他任何處理,此病例用下述哪項治療方案?( )

  A.氣管切開或氣管插管

  B.痂皮切開減張術

  C.鼻飼給氧

  D.靜脈切開或靜脈穿刺插管

  E.靜脈穿刺

  正確答案:A

  52[A1/A2型題]大面積燒傷休克期輸液治療時間的起算時間應為( )。

  A.受傷時間

  B.入院時間

  C.靜脈輸液開始時間

  D.清創(chuàng)開始時間

  E.入病房時間

  正確答案:A

  53[A1/A2型題]嬰幼兒皮質下中樞的興奮性較高,但皮質發(fā)育未完善,對皮質下中樞不能控制,所以它的興奮和抑制過程容易擴散,當遇到強烈刺激時,容易發(fā)生

  A.嘔吐

  B.發(fā)熱

  C.睡眠

  D.驚厥

  E.腹瀉

  正確答案:D

  54[A1/A2型題]3歲臍疝患兒,臍環(huán)直徑2.5cm,正確的處理方法是

  A.立即手術

  B.觀察半年后如不愈則手術

  C.暫不作任何處理

  D.黏膏法壓迫臍部

  E.局部理療

  正確答案:A

  55[A1/A2型題]新生兒皮下壞疽診斷一旦明確應采取的措施是

  A.多處切口引流

  B.保溫

  C.植皮

  D.抗生素治療

  E.穿刺抽膿

  正確答案:A

  【答案解析】

  在明確診斷的前提下首先采

  56[A1/A2型題]先天性髖關節(jié)脫位的病理變化是

  A.髖臼變深

  B.股骨頸逐漸變長

  C.髖臼方向向上、向前

  D.髖關節(jié)周圍肌肉變得松弛

  E.隨著年齡的增大,病理變化逐漸減輕

  正確答案:C

  57[A1/A2型題]小兒惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤屬于( )。

  A.腎母細胞瘤

  B.神經(jīng)母細胞瘤

  C.惡性畸胎瘤

  D.橫紋肌肉瘤

  E.肝母細胞瘤

  正確答案:B

  58[A1/A2型題]下述哪一項是小兒闌尾炎需剖腹探查的理由

  A.小兒闌尾炎穿孔不易被網(wǎng)膜包裹形成闌尾周圍膿腫

  B.小兒對高熱的耐受性較成人差

  C.小兒對抗生素的反應性較成人差

  D.小兒腹膜炎的診斷比較容易明確

  E.以上都不是

  正確答案:A

  59[A1/A2型題]甲狀腺舌瘺管向上延伸到( )

  A.扁桃體窩

  B.舟狀窩

  C.盲孔

  D.外耳道

  E.氣管軟骨

  正確答案:C

  60[A1/A2型題]泄殖腔分隔成正常尿生殖道和腸道約在胚胎第幾周完成

  A.5周

  B.7周

  C.9周

  D.11周

  E.15周

  正確答案:B

  61[A1/A2型題]腎母細胞瘤主要來源于

  A.神經(jīng)嵴細胞

  B.腎皮質細胞間變

  C.后腎胚基不正常分化

  D.多能干細胞異常分化

  E.嗜鉻細胞分化不良

  正確答案:C

  【答案解析】

  腎母細胞瘤是最常見的腹部惡性腫瘤,癌腫從胚胎發(fā)生,由后腎胚基不正常分化發(fā)展而成。

  62[A1/A2型題]指出下列食物中能供給機體最主要熱量來源的營養(yǎng)素

  A.維生素

  B.無機鹽

  C.脂肪

  D.糖類

  E.蛋白質

  正確答案:D

  【答案解析】

  糖類(碳水化合物)為供能的主要來源,2歲以上兒童膳食中其產(chǎn)生的能量占總能量的50%~60%。

  63[A1/A2型題]女孩,5歲,經(jīng)常腹痛,偶有面色變黃1年前來就診。查體:右上腹可觸及拳大的囊性腫物,界限清楚,稍活動。病兒在收入院后繼續(xù)檢查過程中,突然出現(xiàn)腹痛加重,查體腹脹,全腹壓痛,移動濁音(+),考慮的并發(fā)癥是

  A.伴發(fā)膽管炎

  B.腹腔出血

  C.伴發(fā)膽囊炎

  D.腫物增大

  E.膽汁性腹膜炎

  正確答案:E

  【答案解析】

  患兒突然出現(xiàn)腹痛加重,查體腹脹,全腹壓痛,移動濁音(+)提示腹膜炎。既往經(jīng)常腹痛,偶有面色變黃,查體見右上腹可觸及拳大的囊性腫物,界限清楚,稍活動,支持膽囊疾患。

  64[A1/A2型題]男孩,11個月,腹瀉4天,排黏液血便,嘔吐3天,早期燥動不安,后期精神萎靡,拒食,發(fā)熱,體溫達39℃。查體:精神反應差,腹脹,腹部拒按,上腹壓痛及肌緊張。肛查,黏液及鮮紅色血便。腹立位片示腸淤張。最可能的診斷是

  A.中毒性痢疾

  B.晚期腸套疊

  C.蛔蟲性腸梗阻

  D.急性壞死性小腸結腸炎

  E.糞石性腸梗阻

  正確答案:B

  【答案解析】

  根據(jù)患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,黏液血便,有脫水表現(xiàn),查體有腹膜炎體征,腹立位片示腸淤張。最可能的診斷是晚期腸套疊。

  65[A1/A2型題]嬰兒腸套疊診斷中最不應忽視哪項體征?( )

  A.嘔吐

  B.陣發(fā)性哭吵

  C.腹部輕壓痛

  D.直腸指檢有果醬色黏液血便

  E.發(fā)熱

  正確答案:D

  66[A1/A2型題]腸旋轉不良術后腸梗阻仍存在,下列因素中哪一項不是主要的

  A.十二指腸周圍屈氏韌帶及空腸近端粘連松解不徹底

  B.盲腸結腸仍留在右側腹腔

  C.盲腸結腸未與左側腹壁固定

  D.腸扭轉再發(fā)

  E.粘連松解面廣造成再粘連

  正確答案:C

  【答案解析】

  盲腸結腸未與左側腹壁固定不是腸旋轉不良術后腸梗阻仍存在的主要因素。

  67[A1/A2型題]脾切除術的年齡限制為( )。

  A.大于2歲

  B.大于4歲

  C.大于6歲

  D.青春期以后

  E.沒有限制

  正確答案:B

  【答案解析】

  脾切除是在脾真性破裂(破損累及被膜)的基礎上才能施行,患者年齡應大于4歲。

  68[A1/A2型題]小兒闌尾炎的診斷中,錯誤的做法是( )。

  A.爭取患兒的合作,必要時可使用鎮(zhèn)靜劑

  B.檢查腹部時最后檢查右下腹

  C.為減輕患兒痛苦,不必反復檢查

  D.白細胞計數(shù)上升不明顯不能否定診斷

  E.部分病例壓痛可不在右下腹

  正確答案:C

  69[A1/A2型題]下列哪項是囊狀淋巴管瘤伴出血時與血管瘤的鑒別主要依據(jù)?( )

  A.B超

  B.外觀形態(tài)

  C.穿刺有淡黃色液體

  D.穿刺為不凝血

  E.CT

  正確答案:D

  70[A1/A2型題]卵巢卵黃囊瘤治療中,哪一項是不正確的

  A.一般不主張做腹膜后淋巴結清掃

  B.早期腫瘤切除

  C.切除周圍臟器組織及對側性腺沒有必要

  D.對放療十分敏感

  E.術后常用化療

  正確答案:D

  【答案解析】

  卵巢腫瘤一經(jīng)診斷,應及早手術,以免發(fā)生扭轉、破裂或惡變等。對惡性腫瘤,原則上切除患側卵巢及輸卵管即可,切除子宮及對側卵巢及廣泛腹膜后淋巴結清除并無必要,惡性腫瘤對放療不敏感。

  71[A1/A2型題]出生3天的男嬰,體重2.5kg,生后第1天即出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物為黃綠色液體。一直未排胎便。查體:上腹略脹。腹軟,無壓痛。鋇灌腸顯示胎兒型結腸?紤]的診斷是( )

  A.胎糞性腹膜炎

  B.先天性巨結腸

  C.腸閉鎖

  D.食管閉鎖

  E.先天性肥厚性幽門狹窄

  正確答案:C

  72[A1/A2型題]下述哪項不是新生兒皮下壞疽的病理分型

  A.壞疽型

  B.肉芽腫型

  C.膿腫型

  D.蜂窩織炎型

  E.壞死型

  正確答案:B

  73[A1/A2型題]Kite石膏矯正先天性馬蹄內翻足的順序是

  A.先矯正踝關節(jié)下垂,再矯正前足內收和跟骨內翻

  B.先矯正前足內收,再矯正踝關節(jié)下垂和跟骨內翻

  C.先矯正跟骨內翻,再矯正前足內收和踝關節(jié)下垂

  D.先矯正脛骨內旋,再矯正前足內收、跟骨內翻和踝關節(jié)下垂

  E.先矯正前足內收、跟骨內翻和踝關節(jié)下垂,再矯正脛骨內旋

  正確答案:E

  74[A1/A2型題]關于大腦性癱瘓的治療原則不正確的是

  A.早期進行運動功能訓練

  B.早期進行智力和語言功能訓練

  C.早期預防肢體畸形的發(fā)生

  D.手術治療為主,非手術治療為輔

  E.手術治療應選擇語言功能及智力水平較好的患兒

  正確答案:D

  75[A1/A2型題]診斷先天性膽總管囊腫首選下列哪項方法?( )

  A.X線腹部平片

  B.X線鋇餐

  C.經(jīng)皮肝穿膽道造影(PTC)

  D.B超

  E.CT

  正確答案:D

  76[A1/A2型題]燒傷早期休克的主要原因是

  A.腎衰竭

  B.心功能不全

  C.循環(huán)血量減少

  D.毒素吸收

  E.創(chuàng)面感染

  正確答案:C

  77[A1/A2型題]小兒闌尾炎在下述哪種情況下不再適于非手術療法

  A.發(fā)病超過3天,病情比較穩(wěn)定

  B.局部有炎性包塊,有闌尾膿腫形成者

  C.腹部炎癥體征有局限、減輕趨勢

  D.急性單純性闌尾炎,炎癥較輕

  E.體溫升高,腹部壓痛加重,膿腫包塊增大

  正確答案:E

  78[A1/A2型題]肱骨髁上骨折發(fā)生血循環(huán)障礙多長時間就會發(fā)生缺血性攣縮

  A.3小時

  B.6小時

  C.12小時

  D.24小時

  E.48小時

  正確答案:B

  79[A1/A2型題]足月新生兒胃容量是

  A.10~20ml

  B.30~60ml

  C.70~80ml

  D.90~100ml

  E.110~150ml

  正確答案:B

  80[A1/A2型題]診斷腸旋轉不良最可靠的方法是( )

  A.腹部立位平片

  B.B超

  C.CT

  D.鋇餐造影

  E.鋇劑灌腸

  正確答案:E

  81[A1/A2型題]關于臀肌攣縮的描述哪項不正確

  A.“跳步征”陽性

  B.“尖臀征”陽性

  C.“蛙腿征”陽性

  D.“劃圈試驗”陽性

  E.“Trendelenburg試驗”陽性

  正確答案:E

  【答案解析】

  大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)是用來測定大隱靜脈瓣膜的功能。

  82[A1/A2型題]以下關于小兒生長發(fā)育所需能量的說法哪項是錯誤的

  A.這是小兒特有的能量需要

  B.與生長發(fā)育的速度成正比

  C.嬰兒期是生長發(fā)育的高峰,這部分能量需要大

  D.如供給不足,則生長發(fā)育延遲或停滯

  E.占總需要量的30%~40%

  正確答案:E

  【答案解析】

  生長和運動所需占32%~35%。

  83[A1/A2型題]新生兒臍炎常見的病原菌是( )

  A.綠膿桿菌

  B.產(chǎn)氣夾膜桿菌

  C.白色葡萄球菌

  D.金黃色葡萄球菌

  E.厭氧菌

  正確答案:D

  84[A1/A2型題]牛奶成分與母乳成分比較,下列哪項不正確

  A.蛋白質含量多,但以酪蛋白為主

  B.含飽和脂肪酸較多

  C.乳糖含量低于母乳

  D.礦物質鹽類較多,緩沖力小,能中和胃酸

  E.鐵含量少,吸收率低,易發(fā)生缺鐵性貧血

  正確答案:D

  【答案解析】

  牛乳中緩沖物質較人乳中高出約3倍,食入人胃后牛奶pH變?yōu)?.3,而人乳變?yōu)?.6。

  85[A1/A2型題]男性小兒,3歲。自幼蹲位排尿,陰莖發(fā)育小,向下彎曲,尿道口位于陰囊部,雙側陰囊未觸及睪丸。下列哪項檢查是診斷必需的( )

  A.血RT+CT,BT

  B.胸X線片

  C.血睪酮

  D.血染色體

  E.腹股溝區(qū)B型超聲波檢查

  正確答案:D

  86[A1/A2型題]先天性腸旋轉不良并發(fā)十二指腸梗阻的病理因素是

  A.中腸扭轉

  B.腸不旋轉

  C.腸逆時針旋轉

  D.腹膜束帶壓迫十二指腸

  E.空腸上段膜狀束帶壓迫扭轉

  正確答案:D

  【答案解析】

  由于中腸縮入腹腔后旋轉終止,盲腸、升結腸位于幽門部或上腹部胃的下方,從盲腸和升結腸出發(fā)的腹膜系帶將跨越十二指腸第二段的前面,這樣十二指腸就被它壓迫而發(fā)生梗阻。

  87[A1/A2型題]橈骨小頭脫位常用處理方法是

  A.手法復位,三角巾懸吊

  B.手法復位

  C.切開復位內固定

  D.手法復位,三角巾懸吊

  E.切開復位,內固定

  正確答案:D

  【答案解析】

  此病多發(fā)生于5歲以下小兒,因其橈骨頭未發(fā)育好,橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜,一旦小兒的前臂被提拉,橈骨頭即向遠端滑離。

  88[A1/A2型題]關于新生兒先天性膈疝的治療,下列哪種治療原則正確

  A.診斷明確后盡早手術

  B.若出現(xiàn)呼吸困難立即手術

  C.后外側疝應急診手術,食道裂孔疝暫非手術治療

  D.先呼吸支持,待生命體征穩(wěn)定后手術治療

  E.因經(jīng)胸暴露良好,應首選經(jīng)胸手術入路

  正確答案:B

  【答案解析】

  癥狀可在生長發(fā)育過程中自行消失,故1歲內以非手術治療為宜,一般經(jīng)腹手術復位,但出現(xiàn)呼吸困難者可緊急手術。

  89[A1/A2型題]下尿路梗阻最有價值的檢查方法( )

  A.靜脈腎盂造影

  B.腹部平片

  C.排尿性膀胱尿道造影

  D.腎功能化驗

  E.B型超聲

  正確答案:C

  【答案解析】

  確診要靠排尿性膀胱尿道造影,靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)腎濃縮功能差及腎、輸尿管積水。

  90[A1/A2型題]鞘膜積液未閉的鞘狀突管位于精索血管的哪一部位

  A.內后方

  B.外前方

  C.外后方

  D.內前方

  E.正前方

  正確答案:D

  【答案解析】

  鞘狀突位于精索內前方,菲薄,半透明。

  91[A1/A2型題]女嬰,1歲,反復患肺炎。胸部X線檢查顯示肺血多,左心房及左心室增大,主動脈結增寬,可能的疾病是

  A.房間隔缺損

  B.室間隔缺損

  C.動脈導管未閉

  D.法洛四聯(lián)癥

  E.肺動脈狹窄

  正確答案:B

  【答案解析】

  中性缺損,肺血流量超過體循環(huán)1~2倍時,左心室射血工作量及舒張期負荷量均有增加,致使左心房、左心室肥大。

  92[A1/A2型題]小兒斷奶時間一般為

  A.6~8個月

  B.8~9個月

  C.10~12個月

  D.14~16個月

  E.16~18個月

  正確答案:C

  【答案解析】

  一般8~12個月為最合適的斷奶時間,乳品及代乳品缺乏的地區(qū),可適當保留每日1~2次母乳直至1.5歲,最晚到2歲斷奶。

  93[A1/A2型題]新生兒生后排出胎便的正常時間為

  A.12小時內

  B.24小時內

  C.48小時內

  D.72小時內

  E.96小時內

  正確答案:B

  【答案解析】

  新生兒出生后50%在12小時內開始排除胎便,24小時幾乎全部有胎便排出。

  94[A1/A2型題]患兒男性,3歲,右腹股溝部出現(xiàn)可復性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診:查體:右側陰囊內腫塊,腫塊呈蒂狀延至腹股溝部,有觸痛,不能回納。此患兒診斷首先考慮( )

  A.腹股溝直疝

  B.腹股溝斜疝嵌頓

  C.股疝

  D.滑動性疝

  E.右側睪丸扭轉

  正確答案:B

  95[A1/A2型題]小兒從生后幾個月起可添加一些固體食物(如餅干、饅頭),以利于牙齒的發(fā)育

  A.4個月起

  B.5個月起

  C.6個月起

  D.7個月起

  E.8個月起

  正確答案:D

  【答案解析】

  6個月起乳牙開始萌出,口腔有了咬切、咀嚼、吞咽非液體食物的能力,但是嘗試進食固體食物的時間早晚要根據(jù)嬰兒的消化能力、食欲好壞而定,不宜硬性規(guī)定。

  96[A1/A2型題]對小兒包莖和包皮過長,哪項論述是正確的

  A.任何年齡的包莖和包皮過長都是病理性的

  B.嬰幼兒陰莖頭外露是正常的

  C.小兒包莖與包皮過長不能自愈

  D.所有小兒包莖和包皮過長是暫時性的

  E.嬰幼兒包莖和小兒包皮過長是生理性的

  正確答案:E

  【答案解析】

  在嬰幼兒期包皮較長,包繞陰莖使龜頭及尿道外口不能顯露,稱之為生理性包莖。隨著年齡的增長,陰莖和包皮逐漸發(fā)育,到青春期時,包皮向后退縮,至成人期龜頭露出。

  97[A1/A2型題]男孩,5歲,右腹部囊性腫塊,腫塊時有大小變化,大量飲水有時能誘發(fā)腹痛發(fā)作,最可能的診斷是

  A.膽總管囊腫

  B.腎盂輸尿管連接部梗阻所致腎積水

  C.腸系膜囊腫

  D.假性胰腺囊腫

  E.大網(wǎng)膜囊腫

  正確答案:C

  【答案解析】

  腸系膜囊腫可表現(xiàn)為腹部腫塊與腹脹、間歇性腹痛,其他表現(xiàn)如壓迫胃腸道引起食后不適、惡心嘔吐等。

  98[A1/A2型題]新生兒皮下壞疽皮膚出現(xiàn)暗紅及有"漂浮感"時,應采取下列哪一項治療措施

  A.多次輸全血或血漿

  B.外敷如薏金黃散

  C.高錳酸鉀溶液清洗

  D.做多個放射狀小切口引流

  E.支持療法

  正確答案:D

  【答案解析】

  新生兒皮下壞疽早期應用支持治療,少量多次輸全血或血漿,皮膚僅有輕度紅腫,可用如薏金黃散外敷。當皮膚出現(xiàn)暗紅及有"漂浮感"時,應立即做多個放射狀小切口,切開引流。

  99[A1/A2型題]嬰幼兒下肢皮牽引的重量為

  A.1~3kg

  B.2~4kg

  C.3~5kg

  D.4~6kg

  E.6~15kg

  正確答案:A

  【答案解析】

  牽引重量為體重的1/7~1/8。

  100[A1/A2型題]下列哪項是導致腸重復畸形便血的主要原因?( )

  A.腸炎

  B.腸潰瘍

  C.腸扭轉壞死

  D.重復腸腔異位黏膜

  E.腸穿孔

  正確答案:D

 

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