2013年外科主治醫(yī)師考前押題試卷(三)

　　A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　男，49歲，車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT提示雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。

　　1、男，35歲。車禍傷。查體：BP180/100mmHg，HR64次/分。躁動。左瞳孔5mm，對光反應消失，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。該病例最佳處理方案

　　A.立即開顱清除血腫

　　B.立即開顱清除血腫及去骨瓣減壓

　　C.腦室外引流

　　D.加大脫水藥劑量

　　E.腰池外引流

　　2、男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。最可能的診斷是

　　A.急性硬膜外血腫

　　B.急性硬膜下血腫

　　C.原發(fā)腦干損傷

　　D.左顳腦挫裂傷

　　E.彌漫性軸索損傷

　　3、女，30歲。頭外傷2小時。CT示右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現(xiàn)腦組織膨出。最可能的原因是

　　A.腦水腫

　　B.麻醉不平穩(wěn)

　　C.對側(cè)血腫

　　D.急性腦積水

　　E.以上都不對

　　4、女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術，術后4小時出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是

　　A.立即行左側(cè)開顱探查

　　B.立即脫水后復查頭顱CT

　　C.腦室外引流

　　D.保守治療

　　E.以上都不對

　　5、男，34歲。頭部外傷后2小時入院，傷后曾昏迷約30分鐘。入院查體：神志清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm×3cm，頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可見稀薄血性液體流出。CT：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。下列診斷正確的是

　　A.輕型閉合性顱腦損傷

　　B.中型閉合性顱腦損傷

　　C.重型閉合性顱腦損傷

　　D.輕型內(nèi)開放性顱腦損傷

　　E.中型內(nèi)開放性顱腦損傷

　　6、女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選

　　A.開顱血腫清除術

　　B.去骨瓣減壓術

　　C.鉆孔引流術

　　D.保守治療

　　E.以上都不對

　　7、男，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是

　　A.慢性硬膜外血腫

　　B.慢性硬膜下血腫

　　C.亞急性硬膜外血腫

　　D.亞急性硬膜下血腫

　　E.硬膜下水瘤

　　8、男，19歲。高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出不凝血。頭顱CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最佳處理方案

　　A.立即開顱清除血腫

　　B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

　　C.抗休克治療的同時先行開腹探查

　　D.抗休克治療至血壓正常后再行手術

　　E.開顱及開腹探查同時進行