點(diǎn)擊查看2014年外科主治醫(yī)師強(qiáng)化模擬試題及答案匯總
1.男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為
A.慢性菌痢
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸息肉
D.腸結(jié)核
E.結(jié)腸癌
正確答案：E
答案解析：患者老年男性，膿血便半年，腹脹，伴陣發(fā)性腹痛，以及查體的消耗性表現(xiàn)和質(zhì)硬包塊等支持結(jié)腸癌診斷。
知識(shí)點(diǎn)1：結(jié)腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
2.男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。首選的輔助檢查
A.大便細(xì)菌培養(yǎng)
B.CT
C.鋇餐檢查
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.B超
正確答案：D
答案解析：纖維結(jié)腸鏡檢查能夠直觀的看到腫瘤的大小，形狀，腫瘤表面及周圍浸潤情況等。
知識(shí)點(diǎn)1：結(jié)腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
3.男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。術(shù)后可不追加化療的條件是
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
正確答案：A
答案解析：DukesA期由于病變局限于腸壁內(nèi)，且化療副作用太大，故可不追加化療。
知識(shí)點(diǎn)1：直腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
4.男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A.直腸指診
B.鋇灌腸檢查
C.腹部CT
D.直(乙狀結(jié))腸鏡檢
E.B超檢查
正確答案：A
答案解析：直腸指診是最簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。
知識(shí)點(diǎn)1：直腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
5.男，52歲，近2個(gè)月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)，常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇
A.Miles手術(shù)
B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)
C.Hartmenn手術(shù)
D.Dixon手術(shù)
E.局部切除
正確答案：D
答案解析：腫瘤距肛緣超過5cm的做Dixon手術(shù)。
知識(shí)點(diǎn)1：直腸癌
知識(shí)點(diǎn)2：治療
6.女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3月，查體雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞。該病人癌變的類型是
A.乳頭濕疹樣癌
B.髓樣癌
C.鱗狀細(xì)胞癌
D.黏液細(xì)胞癌
E.大汗腺樣癌
正確答案：A
答案解析：乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛等濕疹樣表現(xiàn)是乳頭濕疹樣癌的特征，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞進(jìn)一步明確診斷。
知識(shí)點(diǎn)1：乳腺癌
知識(shí)點(diǎn)2：分類
7.男性，上腹部不適，食欲不振三個(gè)月。一月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。化驗(yàn)：血膽紅素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是
A.肝炎
B.膽石癥
C.胰頭癌
D.慢性胰腺炎
E.肝癌
正確答案：C
答案解析：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊腫大。
知識(shí)點(diǎn)1：胰腺癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
8.男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見:食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)該考慮
A.食管炎
B.食管癌
C.賁門失弛緩癥
D.食管靜脈曲張
E.食管平滑肌瘤
正確答案：B
答案解析：患者老年男性，出現(xiàn)典型的食管癌早期的癥狀和體征(進(jìn)食梗噎，燒灼感食管下段黏膜紊亂、斷裂，管壁僵硬)，考慮食管癌。
知識(shí)點(diǎn)1：食管癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
9.男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb:90g/L。最可能的診斷是
A.慢性膽囊炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性潰瘍
E.功能性消化不良
正確答案：C
答案解析：患者老年男性，有胃病史，現(xiàn)在出現(xiàn)胃部癥狀和體重下降，考慮惡性病變的可能性大。
知識(shí)點(diǎn)1：胃癌
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
10.血尿病人，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應(yīng)為
A.化療+放療
B.腫瘤切除術(shù)
C.膀胱部份切除術(shù)
D.膀胱全切除
E.髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞
正確答案：D
答案解析：T2，T3期腫瘤需做膀胱全切術(shù)。
知識(shí)點(diǎn)1：膀胱腫瘤
知識(shí)點(diǎn)2：治療
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