三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(17～18題共用備選答案)
A.膽總管結(jié)石
B.壺腹癌
C.胰頭癌
D.膽囊炎
E.肝門(mén)部腫瘤
17.★不伴有膽囊腫大的是：答案：E題解：重點(diǎn)識(shí)記
18.★右上腹絞痛伴黃疸的是：答案：A題解：重點(diǎn)識(shí)記
(19～21題共用備選答案)
A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤劇
B.無(wú)痛性梗阻性黃疸
C.消瘦、貧血D.肝和膽囊腫大壓痛
E.臍周藍(lán)色改變(Cullen征)
19.★急性出血性壞死胰腺炎：答案：E
20.★胰頭癌：確答案：B
21.★胰體癌：本題正確答案：A題解：腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識(shí)障礙受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)，昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變:因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強(qiáng)、呼吸慢深、血壓增高等庫(kù)欣反應(yīng)，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右;若下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達(dá)40℃以上(中樞性高熱)。局灶癥狀與體征：如大腦中央前回?fù)p傷，出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體抽搐、硬癱、腱反射增強(qiáng)、巴氏征陽(yáng)性等;腦挫裂傷若發(fā)生在大腦皮質(zhì)的“靜區(qū)”，即功能區(qū)的邊緣部位，可無(wú)局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征與布氏征陽(yáng)性等。一般經(jīng)5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項(xiàng)強(qiáng)直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述;如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，應(yīng)究其原因，可行CT檢查，以明確顱內(nèi)有無(wú)血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損傷部位的不同而各異。CT及MRI檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等，進(jìn)行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調(diào)節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價(jià)值。顱前窩骨折：眼結(jié)膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結(jié)合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液,出現(xiàn)同側(cè)面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見(jiàn)。
(22～24題共用備選答案)
A.急性胰腺炎
B.膽石繼發(fā)膽管炎
C.急性梗阻性化膿性膽管炎
D.急性胃炎
E.急性膽囊炎
22.★夏科(Charcot)三聯(lián)癥出現(xiàn)于：答案：B題解：識(shí)記。
23.★墨菲(Murphy)征出現(xiàn)于：答案：E題解：識(shí)記。
24.★雷諾五聯(lián)征出現(xiàn)于：答案：C題解：識(shí)記。
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