生理學-尿的生成和排出

　　一、A1

　　1、正常成人腎小球濾過率平均值為

　　A、125ml/min

　　B、180ml/min

　　C、325ml/min

　　D、425ml/min

　　E、660ml/min

　　2、腎小球濾過作用，錯誤的是

　　A、腎小球毛細血管血壓是促進濾過的力量

　　B、血漿膠體滲透壓是阻止濾過的力量

　　C、腎小囊內壓升高時濾過減少

　　D、血壓在一定范圍內波動時腎小球濾過率維持恒定

　　E、正常情況下腎小球毛細血管的全段都有濾過功能

　　3、腎小球濾過率是

　　A、兩側腎臟每分鐘生成的原尿量

　　B、一側腎臟每分鐘生成的原尿量

　　C、兩側腎臟每分鐘生成的尿量

　　D、一側腎臟每分鐘生成的尿量

　　E、兩側腎臟每分鐘的血漿流量

　　4、濾過分數(shù)是指

　　A、腎血漿流量/腎小球濾過率

　　B、腎血漿流量/腎血流量

　　C、腎小球濾過率/腎血漿流量

　　D、腎小球濾過率/腎血流量

　　E、心排出量/腎血流量

　　5、腎小球濾過的動力是

　　A、囊內壓

　　B、有效濾過壓

　　C、血漿膠體滲透壓

　　D、腎小球毛細血管血壓

　　E、囊內液體膠體滲透壓

　　6、抗利尿激素生成的部位是

　　A、腎近球細胞

　　B、下丘腦視上核、室旁核

　　C、腺垂體

　　D、神經(jīng)垂體

　　E、髓袢

　　7、大量飲清水后，尿量增多主要由于

　　A、ADH減少

　　B、ADH增加

　　C、血漿膠體滲透壓下降

　　D、醛固酮分泌減少

　　E、循環(huán)血量增加，血壓升高

　　8、調節(jié)遠曲小管和集合管對水的重吸收的主要激素是

　　A、血管緊張素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、抗利尿激素

　　D、醛固酮

　　E、多巴胺

　　9、關于水利尿時，說法正確的是

　　A、尿量增加，尿滲透壓降低

　　B、尿量正常，尿滲透壓升高

　　C、尿量增加，尿滲透壓升高

　　D、尿量正常，尿滲透壓降低

　　E、尿量增加，尿滲透壓正常

　　10、腎糖閾的正常值約為

　　A、80～100mg/100ml(原尿)

　　B、80～200mg/100ml

　　C、160～180mg/100ml (血液)

　　D、160～180mg/100ml (原尿)

　　E、120～160mg/100ml(血液)

　　11、影響ADH分泌的最有效的刺激因素是

　　A、寒冷

　　B、應激

　　C、血漿膠體滲透壓升高

　　D、循環(huán)血量減少

　　E、血漿晶體滲透壓升高

　　12、某患者，因外傷急性失血，血壓降至60/40mmHg，尿量明顯減少，其尿量減少的原因主要是

　　A、腎小球毛細血管血壓下降

　　B、腎小球濾過面積增加

　　C、血漿膠體滲透壓下降

　　D、血漿晶體滲透壓降低

　　E、近球小管對水的重吸收增加

　　13、下列生理過程中屬于正反饋調節(jié)的是

　　A、降壓反射

　　B、排尿反射

　　C、體溫調節(jié)

　　D、血糖濃度的調節(jié)

　　E、甲狀腺激素分泌的調節(jié)

　　14、排尿反射的初級中樞位于

　　A、大腦皮層

　　B、丘腦

　　C、延髓

　　D、視旁核

　　E、脊髓

　　答案部分：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用腎小球濾過率和濾過分數(shù)反映腎小球濾過功能。腎小球的濾過率指單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液量，正常成人平均值為125ml/min和180L/d。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不是腎小球毛細血管全段都有濾過作用，只有從入球小動脈到濾過平衡這一段才有濾過作用。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率。正常成人的腎小球濾過率平均值為125ml/min，每天兩腎的。腎小球濾過液的總量達180L。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 濾過分數(shù)指腎小球濾過率與腎血漿流量的比值，若腎血漿流量為660ml/min，腎小球濾過率為125ml/min，則濾過分數(shù)為19%。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎小球濾過的動力是有效濾過壓。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水利尿：大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素(抗利尿激素，ADH)減少或停止，腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋，稱水利尿。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水利尿：大量飲水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，引起抗利尿激素(ADH)釋放減少或停止，腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增加，尿液稀釋，這種現(xiàn)象稱為水利尿。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗利尿激素(ADH)也稱血管升壓素，是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，并運輸?shù)酱贵w后葉釋放人血。ADH通過調節(jié)遠曲小管和集合管上皮細胞膜上的水通道而調節(jié)管腔膜對水的通透性，對尿量產(chǎn)生明顯影響。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 水利尿：大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓素(抗利尿激素，ADH)減少或停止，腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋，稱水利尿。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血液中葡萄糖濃度超過160～180mg/100ml(10～12mmol/L)后，有一部分腎小管細胞對葡萄糖的吸收已達極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時的血糖濃度稱為腎糖閾。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管升壓素(抗利尿激素，ADH)由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放，主要通過提高腎小管和集合管上皮細胞對水的通透性，增加對水的重吸收而發(fā)揮抗利尿作用。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少可刺激其分泌和釋放。反之，則抑制其分泌和釋放。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當動脈血壓在(80～180mmHg)范圍內變動，腎血流量通過自身調節(jié)作用，保持腎小球毛細血管血壓相對穩(wěn)定，腎小球濾過率基本不變。但血壓降至60/40mmHg，超過自身調節(jié)作用范圍，腎小球毛細血管血壓將下降，濾過率減少，出現(xiàn)少尿或無尿。所以答案選A。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 排尿反射進行時，沖動經(jīng)盆神經(jīng)引起逼尿肌收縮、內括約肌松弛，尿液進入后尿道。進入尿道的尿液刺激尿道感受器，經(jīng)陰部神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞，進一步加強其活動，所以排尿反射屬于正反饋。所以答案選B。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 排尿反射是在高級中樞控制下的脊髓反射。反射過程是膀胱內尿量達一定充盈度(約400～500ml)時，膀胱壁感受器受牽拉而興奮，沖動經(jīng)盆神經(jīng)傳入到脊髓骶段排尿反射初級中樞，同時，沖動上傳到腦干和大腦皮質排尿反射的高位中樞，產(chǎn)生尿意。此時，脊髓骶段排尿中樞傳出信號經(jīng)盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮，尿道內括約肌舒張，尿液排入后尿道，再反射性的興奮陰部神經(jīng)，使尿道外括約肌舒張，尿液排出體外。

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