16答案:D
解答:部分激動劑具有一定的親和力,但內(nèi)在活性低,單用時與受體結(jié)合后只能產(chǎn)生較弱的效應(yīng),即使?jié)舛仍僭黾右膊荒苓_(dá)到完全激動劑那樣的最大效應(yīng),因而僅可稱之為部分激動劑(與完全激動劑相比)。與完全激動劑合用時,如部分激動劑劑量增加,則會占領(lǐng)更多受體,故可妨礙完全激動劑與受體的作用,但本身的活性又有限,因而表現(xiàn)為拮抗激動劑的激動作用。故應(yīng)選D,而其他各項(xiàng)均不是部分激動劑的特點(diǎn),應(yīng)注意加以區(qū)別。
17答案:E
解答:苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作的首選藥物,對三叉神經(jīng)痛的療效也好,還可用于治療洋地黃所致室性心律失常。但可引起牙齦增生為其不良反應(yīng)。因此,A、B、C、D均為正確描述。本藥口服吸收緩慢而且不規(guī)則,血漿T1/2個體差異大。因此E為錯誤描述,正確答案為E。
18答案:B
解答:所有選擇中僅B項(xiàng)慶大霉素對綠膿桿菌有較強(qiáng)抗菌作用,故適用于綠膿桿菌感染。其他選擇所列的抗生素對綠膿桿菌無效故不能選用。
19答案:C
解答:可的松和潑尼松均為糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)入機(jī)體后在肝中分布最多,生物轉(zhuǎn)化也在肝中進(jìn)行,其C4一C5間的雙鍵首先被加氫還原,隨后C3上的酮基還原成羥基再與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合,最后由尿中排出。肝腎功能不全時,糖皮質(zhì)激素的血漿半衰期常被延長。因此肝功能不良者應(yīng)盡量避免選用本類藥物。故選擇C項(xiàng)。其他各選項(xiàng)所述均與實(shí)際相符故不能選擇。
20答案:C
解答:缺鐵的原因主要是:①急、慢性失血(如消化道出血,鉤蟲病,多年肛痔或月經(jīng)量過多等);②需鐵增加而攝入量不足(如兒童生長期、婦女妊娠和哺乳期等);③胃腸道吸收障礙(如萎縮性胃炎,胃大部分切除,慢性腹瀉等),這些均可導(dǎo)致體內(nèi)鐵儲量逐漸耗竭,產(chǎn)生缺鐵性貧血。鐵劑用于防治缺鐵性貧血,療效甚佳。臨床常用的口服鐵劑為硫酸亞鐵,一般能迅速改善癥狀,貧血多在l一3個月恢復(fù)正常,應(yīng)用硫酸亞鐵的同時,應(yīng)同時進(jìn)行對因治療,如鉤蟲病所致的貧血需進(jìn)行驅(qū)蟲。葉酸主要治療葉酸缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血;維生素B12對于因其缺乏性惡性貧血和其他原因所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血有輔助治療作用;而維生素K和安特諾新則為止血藥,分別為促進(jìn)凝血過程的止血藥和作用于血管的止血藥。故本題答案為C。
二、B型題
題號:(21—25)
答案:21.C 22.A 23.B 24.E 25.D
解答:根據(jù)對離子轉(zhuǎn)運(yùn)和電生理特性的影響,一般將抗心律失常藥分為四類。試題中利多卡因(A)、奎尼丁(C)為鈉通道阻滯藥、維拉帕米(B)為鈣拮抗藥、普萘洛爾(D)為β腎上腺素受體阻斷藥、胺碘酮(E)為延長動作電位時程(APD)藥。奎尼丁可與心肌細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)合,降低膜對Na+,K+等通透性,故有膜穩(wěn)定作用,因此可延長APD和有效不應(yīng)期(ERP)。利多卡因能抑制Na+內(nèi)流,促進(jìn)K+外流,使APD及ERP均縮短,但使APD縮短更明顯,故ERP/APD增大,使EBP相對延長,此特點(diǎn)與奎尼丁有所不同。
故21題應(yīng)選C,22題應(yīng)選A。維拉帕米為鈣拮抗劑,它阻滯心肌細(xì)胞膜慢鈣通道,抑制Ca2+內(nèi)流,使自律性降低。故23題應(yīng)選B。胺碘酮對浦氏纖維和心室肌的APD和ERP可以延長,但對心房和房室結(jié)(AV)的卻很少影響,故它有選擇性延長APD和ERP的作用,因此24題應(yīng)選E。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑,但它對心臟的β受體和支氣管的β受體缺乏選擇性,因而在抗心律失常的同時,也因?yàn)橹夤堞率荏w被阻滯,使膽堿能神經(jīng)支配相對占優(yōu)勢,引起支氣管收縮,對支氣管哮喘病人易誘發(fā)及加重哮喘發(fā)作。因此,此時應(yīng)禁用普萘洛爾。故第25題應(yīng)選擇D。
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