2月11日,國務(wù)院正式下發(fā)《“十四五”推進(jìn)農(nóng)業(yè)村莊現(xiàn)代化規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》),村莊開展即將開啟現(xiàn)代化新征途。
我國農(nóng)人數(shù)量眾多且流動(dòng)性強(qiáng),堅(jiān)持村莊長時(shí)刻安穩(wěn)、保障廣闊農(nóng)人在城鄉(xiāng)下可進(jìn)可退,是我們應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展危險(xiǎn)應(yīng)戰(zhàn)的回旋余地和特別優(yōu)勢。
在城鄉(xiāng)下自由進(jìn)退,村莊醫(yī)療也因此面對(duì)巨大應(yīng)戰(zhàn)。這要求村莊醫(yī)師的治療才干有必要再上一個(gè)新臺(tái)階,也由此催生出了全新要求,2025年村莊醫(yī)師中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師要到達(dá)45%。
村醫(yī)升級(jí)
可以看到,45%的達(dá)標(biāo)率確實(shí)是一件難事,但這也只是村莊醫(yī)改的一小步,F(xiàn)代化的村莊將構(gòu)成獨(dú)立的各項(xiàng)系統(tǒng),國家期望城市帶動(dòng)村莊開展,卻不期望村莊一直附庸于城市開展。沒有獨(dú)立的村莊,現(xiàn)代化的社會(huì)主義強(qiáng)國就無法完結(jié)。
具有這個(gè)證可以在城鎮(zhèn)以下開診所,比如在村衛(wèi)生室,可以考一個(gè)村莊全科助理醫(yī)師,這樣既可以開診所,還有處方權(quán),行醫(yī)的權(quán)力相當(dāng)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師。盡管僅限于在城鎮(zhèn)以下開設(shè),但這里涉及到一個(gè)獨(dú)立自主的問題。
實(shí)際來看,村醫(yī)的收入提高還需求一個(gè)長足的過程。而執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師既提高了這一集體創(chuàng)收的多元性,也為底層醫(yī)療人才晉級(jí)打下基礎(chǔ)。
更進(jìn)一步來說,是為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師在村莊逐步獨(dú)立開展打下基礎(chǔ),是完結(jié)現(xiàn)代化村莊的底子手法之一。
村醫(yī)集體年齡、學(xué)歷兩座大山擺在眼前,這么做也是不得已而為之。當(dāng)這一集體新人難進(jìn),老同志退二線逐步加劇之時(shí),執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的推進(jìn)含義愈加深遠(yuǎn),是在現(xiàn)有資源中開辟了一個(gè)新的集體機(jī)制。
扶植新的力量
很多時(shí)候,在醫(yī)改過程中發(fā)現(xiàn),以往的一些手段難以刺激舊體系的村醫(yī)群體。只有引入一個(gè)新的社群機(jī)制,才能重新整合行政、市場、社群機(jī)制的互補(bǔ)性,而執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師正是這一新的社群,在舊體系中培養(yǎng)新力量推動(dòng)改革,是國家傾盡全力推動(dòng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師發(fā)展的核心原因。
村醫(yī)是一個(gè)龐大群體,推動(dòng)醫(yī)改也需要分門別類的治理。新社群的建立,可以豐富以往遭到忽視的社群治理維度,彰顯社群治理在未來醫(yī)療衛(wèi)生健康中所應(yīng)有的重要地位。
而執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師帶來的改變,還在于為全科醫(yī)生普及鋪就道路。從全國的趨勢來看,推動(dòng)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師成為全科醫(yī)生是大勢所趨,很多地區(qū)只要擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的村醫(yī),就可獲得轉(zhuǎn)崗全科醫(yī)生的機(jī)會(huì)。
對(duì)于那些想精進(jìn)醫(yī)術(shù)的村醫(yī),如果能夠在城鄉(xiāng)開辦全科診所,一些地區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院的全科醫(yī)生就能夠下去多點(diǎn)執(zhí)業(yè),也為熏陶新的診療環(huán)境帶來契機(jī)。
比例的確定
從數(shù)據(jù)上可以看出,45%的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比,將近一半的鄉(xiāng)村醫(yī)生都要達(dá)標(biāo)才能如期完成。
可能很多朋友都很費(fèi)解,農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀大家都清楚,如此巨大數(shù)量的提升真能做到嗎?答案是“可以做到”。
先來看一組數(shù)據(jù),與“十二五”相比,除執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人數(shù)的增長率在“十三五”期間有所上升外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)量、床位數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)、入院人數(shù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)的增長速度在 “十三五”期間均呈下降趨勢。
為什么會(huì)發(fā)生這些變化?其主要原因,是我國醫(yī)療資源從量變已經(jīng)發(fā)展到質(zhì)變。
以往的人海戰(zhàn)術(shù)將有所改變,先進(jìn)復(fù)雜的診療設(shè)備也會(huì)逐漸深入基層。醫(yī)療機(jī)構(gòu)水準(zhǔn)升級(jí),其核心就是現(xiàn)代化水平的升級(jí),F(xiàn)代化的設(shè)備需要現(xiàn)代化人才來操作。這是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院層面的要求,而村衛(wèi)生室需要上接鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,人才組成也勢必進(jìn)一步升級(jí)。
拋開醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身不談,患者的診療人次也在反向推動(dòng)村醫(yī)隊(duì)伍進(jìn)行升級(jí)。
綜合近年來的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)雖然呈不斷上升的趨勢,但其增長速度卻在逐年下降。并且在所有預(yù)測指標(biāo)中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)增長最慢,表明患者向上就醫(yī)的整體格局并未發(fā)生根本改變。
醫(yī)療體系現(xiàn)代化發(fā)展、患者診療人次低迷兩個(gè)原因,敲響了45%的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的宏偉目標(biāo),也是接下來的幾年間急需處理并且一定能處理好的問題。
醫(yī)改的必要性
基層醫(yī)改創(chuàng)新已經(jīng)在路上,其目的是加速政府與市場的二元對(duì)立轉(zhuǎn)向政府、市場和社會(huì)三者的互動(dòng)協(xié)同催化村醫(yī)發(fā)展。
無論難易與否,這件事情已成必須完成的任務(wù)。國家給出2025年的時(shí)間期限,是對(duì)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)出的一個(gè)信號(hào)。隨著規(guī)范化管理的提升,村級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)必須達(dá)到同質(zhì)化要求,才能化解目前的發(fā)展瓶頸和障礙,打造一只專業(yè)化村級(jí)醫(yī)療隊(duì)伍。
村醫(yī)的一切訴求,就是為了體制能平等對(duì)待村醫(yī)的待遇及保障。
能切實(shí)破解當(dāng)今村醫(yī)的困惑及彷徨,就是能夠把公衛(wèi)作為突破口,真正的把公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)發(fā)放到村醫(yī)手中,調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性,發(fā)揮村醫(yī)長期在農(nóng)村工作的優(yōu)勢,把公衛(wèi)工作做得更好。
在現(xiàn)階段,在全科醫(yī)生根本不可能充實(shí)到基層的短板下,唯有村醫(yī)才是不折不扣執(zhí)行公衛(wèi)的主力軍;也只有村醫(yī)發(fā)揮了能動(dòng)性,才能使醫(yī)改的春風(fēng)吹遍大地。
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