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　　問題索引：

　　一、【問題】咽痛的常見病因和臨床特點有哪些?

　　二、【問題】咽痛常見的輔助檢查有哪些?

　　三、【問題】咽痛的處理原則有哪些?

　　具體解答：

　　一、【問題】咽痛的常見病因和臨床特點有哪些?

　　【解答】

　　(一)常見病因

　　1.咽部疾�。貉什康募�、慢性炎癥，咽部創(chuàng)傷、異物、潰瘍、特異性感染(結(jié)核、白喉)、惡性腫瘤等。

　　2.咽部鄰近器官病變：莖突過長、會厭病變、頸動脈鞘炎、頸部纖維組織炎、咽部風(fēng)濕性病變等。

　　3.某些全身疾病：如白血病、艾滋病、咽食管反流等均有不同程度的咽痛癥狀。

　　(二)臨床特點

　　1.咽部炎癥性疾�。菏且鹧释吹淖畛Ｒ娫�。急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫等引起的咽痛常起病較急，常有發(fā)熱等全身癥狀。咽部疼痛較劇，吞咽、進食時加重，嚴(yán)重時甚至可引起吞咽困難。咽部潰瘍伴感染時疼痛也甚劇烈。慢性炎癥病變時，咽痛較輕，呈鈍痛、隱痛表現(xiàn)。咽痛時往往伴有咽部異物感。

　　2.咽部創(chuàng)傷、異物：一般有創(chuàng)傷史或異物史，咽部可見創(chuàng)面或見異物滯留。異物引起的咽痛，一旦異物取出，若無并發(fā)黏膜損傷，疼痛可立即減輕或消失。

　　3.惡性腫瘤：如扁桃體癌，早期可無咽痛，晚期腫瘤表面壞死伴感染時，可有劇烈咽痛。咽部檢查可見咽部腫瘤及腫瘤壞死創(chuàng)面，往往見膿苔附著。

　　4.咽部鄰近器官疾�。喝缂毙詴䥇捬�，發(fā)病急，進展快，可有發(fā)熱，可引起劇烈咽痛，吞咽困難，發(fā)聲含糊，嚴(yán)重病例可有呼吸困難。檢查時咽喉壁無明顯充血，扁桃體亦無紅腫及分泌物，喉鏡檢查可見會厭紅腫呈球形，聲門不能窺見，有些病例甚至有會厭膿腫。該病若不及時、有效處理可引起嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息，引起生命危險。此外如莖突過長、頸動脈鞘炎、頸部纖維組織炎、咽部風(fēng)濕性病變等亦可導(dǎo)致咽痛，咽部檢查往往無明顯異常，但觸及莖突、頸動脈鞘或頸部軟組織時可誘發(fā)咽痛。

　　二、【問題】咽痛常見的輔助檢查有哪些?

　　【解答】

　　(1)實驗室檢查：血常規(guī)檢查白細胞增高伴中性粒細胞增多者常見于咽部細菌感染性疾病如急性化膿性扁桃體炎、咽部膿腫;病毒感染一般無明顯變化或白細胞稍減少。懷疑細菌性感染時可行咽拭子涂片檢查或細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

　　(2)其他輔助檢查：喉鏡檢查應(yīng)常規(guī)進行，檢查下咽部有無病變。懷疑胸部、縱隔或食管有病變時可行胸部和縱隔CT檢查、食管鋇餐檢查或食管鏡檢查;疑有消化系統(tǒng)疾病者可行電子胃鏡檢查。

　　三、【問題】咽痛的處理原則有哪些?

　　【解答】

　　1.咽部感染性炎癥如急性扁桃體炎，主要應(yīng)用抗生素治療;咽部各種膿腫除應(yīng)用抗生素外，還需要行膿腫切開引流;對全身癥狀重者要進行對癥支持治療;局部可給予漱口液。

　　2.急性會厭炎者要應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。

　　3.咽部異物者要取出異物。

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