肝硬化的臨床表現(xiàn)

　　1. 代償期

　　癥狀輕，可由腹部不適、食欲減退、消化不良等，肝臟是否腫大取決于不同類型的肝硬化，脾臟輕、中度腫大。

　　2. 失代償期

　　有多系統(tǒng)受累以肝功能損害和門靜脈壓力增高為主要表現(xiàn)。

　　(1)肝功能減退

　�、偃肀憩F(xiàn)：營(yíng)養(yǎng)不良所致皮膚干燥或水腫、皮膚鞏膜黃染;

　　②內(nèi)分泌紊亂：促黑素細(xì)胞激素增加所致面色黑黃、晦暗無(wú)光，即肝病面容;雌激素增多出現(xiàn) 蜘蛛痣和肝掌;雄性激素減少可致男性乳房發(fā)育。

　�、鄢鲅獌A向和貧血：與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。

　�、艿偷鞍籽Y：是導(dǎo)致腹水及下肢水腫重要原因之一。

　　(2) 門靜脈高壓

　�、� 腹水：是肝硬化失代償期 最突出的表現(xiàn)。

　　腹水形成因素：

　　a.門靜脈高壓;

　　b.有效循環(huán)血流量減少及腎小球?yàn)V過(guò)率降低;

　　c.低蛋白血癥;

　　d. 繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多;

　　e.肝淋巴液生成過(guò)多等。其中， 門靜脈高壓是腹水形成的決定性因素。

　　檢查腹水方法：液波震顫?rùn)z查法、移動(dòng)性濁音檢查法和水坑征檢查法。水坑征陽(yáng)性提示游離腹水量超過(guò) 120ml;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示游離腹水量超過(guò) 1000ml;液波震顫陽(yáng)性提示腹水量超過(guò) 3000ml.

　�、� 門腔側(cè)支循環(huán)開(kāi)放

　　食管胃底靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張、腹壁靜脈擴(kuò)張(腹壁曲張靜脈的血流以臍為中心呈 放射狀流向臍上和臍下) );

　�、� 脾大 ：脾臟由于慢性淤血，脾纖維增生腫大，脾大時(shí)可伴有脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致 全血細(xì)胞或不同血液細(xì)胞成分的減少。

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