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　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

　　1.尊重原則是指在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中對患者的人格尊嚴(yán)、隱私及其自主性的尊重。尊重原則要求醫(yī)務(wù)人員：①尊重患者及其家屬的人格與尊嚴(yán);②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應(yīng)該尊重家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利。③要履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的責(zé)任。

　　2.不傷害原則與有利原則容易混淆，不傷害是指在診治、護(hù)理過程中不使患者的軀體、精神、經(jīng)濟(jì)等方面受到損害。狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時(shí)又能促進(jìn)康復(fù);廣義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治、護(hù)理行為不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群、人類的健康和福利。

　　3.公正原則：①形式上的公正：分配負(fù)擔(dān)和收益時(shí)，相同的人給予同樣對待，不同的人給予不同對待。在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，形式公正是指類似的個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則處理，不同的個(gè)案以不同的準(zhǔn)則處理，一般說來形式公正主要限于基本醫(yī)療護(hù)理及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　②實(shí)質(zhì)上的公正：是應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人的需要、能力、對社會的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地位等分配負(fù)擔(dān)和收益，現(xiàn)階段我國稀有衛(wèi)生資源、非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的分配，依據(jù)的就是實(shí)質(zhì)公正。

　　練習(xí)題：

　　1.在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員的行為應(yīng)盡可能減輕患者的痛苦，屬于醫(yī)學(xué)道德基本原則中的哪一項(xiàng)

　　A.不傷害原則

　　B.有利原則

　　C.公正原則

　　D.尊重原則

　　E.安撫原則

　　【答案】B

　　【解析】在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，有利原則有狹義和廣義之分。為使醫(yī)務(wù)人員的行為對患者確有助益，對醫(yī)務(wù)人員有以下要求：①醫(yī)務(wù)人員的行為應(yīng)盡可能減輕或解除患者的痛苦;②對患者利害共存時(shí)，要使行為給患者帶來最大的益處和最小的危害;③在使患者受益的同時(shí)而不會給他人帶來太大的傷害等。

　　2.在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員幫助患者，向患者提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇可以進(jìn)行的各項(xiàng)治療，屬于哪種原則

　　A.不傷害原則

　　B.有利原則

　　C.自主原則

　　D.尊重原則

　　E.知情同意原則

　　【答案】D

　　【答案解析】尊重原則是指在醫(yī)護(hù)實(shí)踐中對患者的人格尊嚴(yán)、隱私及其自主性的尊重。要求醫(yī)務(wù)人員：要履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的責(zé)任。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇。當(dāng)患者的選擇不當(dāng)時(shí)，應(yīng)勸導(dǎo)患者，不能采取聽之任之、出問題自負(fù)的態(tài)度，當(dāng)然在勸導(dǎo)無效時(shí)仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)并請其簽字以示負(fù)責(zé)。

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