2017年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選預(yù)習資料(11)

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　　抑肽酶用量和用法

　　1.第1、2日每日注射812萬單位，首劑用量應(yīng)大一些，靜脈緩慢推注(每分鐘不超過2毫升)。維持劑量應(yīng)采用靜滴，一般每日4次，1日量24萬單位。

　　2.對由纖維蛋白溶解引起的急性出血，立即靜注812萬單位，以后每2小時1萬單位，直至出血停止。

　　3.預(yù)防劑量：手術(shù)前1日開始，每日注射2萬單位，共3日。治療腸婁及連續(xù)滲血也可局部使用。

　　4.預(yù)防術(shù)后腸粘連：在手術(shù)切口閉合前腹腔內(nèi)直接注入24萬單位，注意勿與傷口接觸。

　　甘露醇藥理作用分析

　　1.靜脈注射后，該藥不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。

　　2.利尿作用：靜注高滲甘露醇后，一般在10分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出Na+、K+.經(jīng)2～3小時利尿作用達高峰。

　　甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，并間接抑制Na+、K+、2Cl共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少髓袢升枝對NaCl的再吸收，降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

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