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制定藥物治療方案的一般原則有哪些?
合理的藥物治療方案可以使患者獲得適度、有效、安全、經(jīng)濟(jì)、規(guī)范的藥物治療。應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：
�、贋樗幬镏委焺�(chuàng)造條件：改善環(huán)境，改善生活方式;
�、诖_定治療目的，選擇合適藥物“消除病因?，去除誘因，預(yù)防發(fā)病，控制癥狀，治療并發(fā)癥，為其他治療創(chuàng)造條件或增加其他療法的療效;
�、圻x擇合適的用藥時(shí)機(jī)：強(qiáng)調(diào)早治療;
�、苓x擇合適的劑型和給藥方案;
⑤選擇合理配伍用藥;
�、薮_定合適的療程;
�、咚幬锱c非藥物療法的結(jié)合。
強(qiáng)迫癥藥物的選擇/使用
主要采用三環(huán)類藥物，國(guó)內(nèi)以鹽酸氯米帕明常見?，但鹽酸氯米帕明副作用較大。所以臨床上多用氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或鹽酸舍曲林等相對(duì)而言更安全的藥物，它們的治療效果基本與氯米帕明相當(dāng)，但副作用更少。
馬來(lái)酸氟伏沙明：這是作用于腦神經(jīng)細(xì)胞的一種5-羥色胺再攝取抑制劑，其可對(duì)強(qiáng)迫癥治療發(fā)揮作用。此藥主要在肝臟中代謝，氧化成9種代謝產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排泄。
鹽酸帕羅西�。哼@種治療強(qiáng)迫癥新藥是強(qiáng)力、高度選擇性的5-HT再攝取抑制劑，用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。服藥后如果治療效果滿意，還可繼續(xù)服用防止復(fù)發(fā)。
鹽酸氟西汀：鹽酸氟西汀是神經(jīng)元攝取5-羥色胺的選擇性抑制劑，它的抗抑郁活性證實(shí)是與抑制神經(jīng)元攝取5-羥色胺的能力有直接關(guān)系，是抑郁癥治療常用藥，也可用于治療強(qiáng)迫癥。
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