2020執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)(23)

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　　嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系的作用

　　1.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：

　　嗎啡對(duì)傷害性疼痛具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，一次給藥，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)4——6h.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用是通過(guò)激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)等部位的阿片受體，主要是μ受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對(duì)痛覺(jué)的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的。

　　2.鎮(zhèn)靜、致欣快作用：

　　嗎啡能改變患者情緒。它改善由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，提高對(duì)疼痛的耐受力。嗎啡還可引起欣快癥，表現(xiàn)為滿足感和飄然欲仙等。這也是嗎啡鎮(zhèn)痛效果良好的重要因素，同時(shí)也是造成強(qiáng)迫用藥的重要原因。其緩解疼痛所引起的不愉快、焦慮等情緒和致欣快的藥理作用則與其通過(guò)激活中腦邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑核的阿片受體而影響多巴胺能神經(jīng)功能有關(guān)。

　　3.抑制呼吸：

　　治療量即可使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出，與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥以及酒精等合用，加重其呼吸抑制。嗎啡的呼吸抑制與降低呼吸中樞對(duì)血液C02張力的敏感性以及抑制橋腦呼吸調(diào)整中樞有關(guān)。呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。

　　4.鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。

　　5.其他中樞作用：

　　嗎啡可興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小。嗎啡中毒時(shí)瞳孔極度縮小，針尖樣瞳孔為其中毒特征。興奮腦干化學(xué)感受觸發(fā)區(qū)，引起惡心和嘔吐;嗎啡抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素等。

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