2013執(zhí)業(yè)藥師藥理輔導：丙戊酸鈉片的藥物相互作用

　　(1)飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用。

　　(2)全麻藥或中樞神經(jīng)抑制藥與丙戊酸合用，前者的臨床效應可更明顯。

　　(3)與抗凝藥如華法林或肝素等，以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。

　　(4)與阿司匹林或雙嘧達莫合用，可由于減少血小板凝聚而延長出血時間。

　　(5)與苯巴比妥類合用，后者的代謝減慢，血藥濃度上升，因而增加鎮(zhèn)靜作用而導致嗜睡。

　　(6)與撲米酮合用，也可引起血藥濃度升高，導致中毒，必要時需減少撲米酮的用量。

　　(7)與氯硝西泮合用防止失神發(fā)作時，曾有報道少數(shù)病例反而誘發(fā)失神狀態(tài)。

　　(8)與苯妥英合用時，因與蛋白結合的競爭可使兩者的血藥濃度發(fā)生改變，由于苯妥英濃度變化較大，需經(jīng)常測定。但是否需要調整劑量應視臨床情況與血藥濃度而定。

　　(9)與卡馬西平合用，由于肝酶的誘導而致藥物代謝加速，可使二者的血藥濃度和半衰期降低，故須監(jiān)測血藥濃度以決定是否需要調整用量。

　　(10)與對肝臟有毒性的藥物合用時，有潛在肝臟中毒的危險。有肝病史者長期應用須經(jīng)常檢查肝功能。

　　(11)與氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、馬普替林(maprotiline)、單胺氧化酶抑制藥、吩噻嗪類、噻噸類和三環(huán)類抗抑郁藥合用，可以增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，降低驚厥閾和丙戊酸的效應，須及時調整用量以控制發(fā)作。