2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》考點特訓(xùn)(14)

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氨芐青霉素注意七點

　　氨芐青霉素(包括含氨芐青霉素的安滅菌等)是青霉素類藥中分解最快、過敏反應(yīng)發(fā)生率最高的一種，尤其在酸性環(huán)境中和血藥濃度高的情況下，更易發(fā)生氨芐青霉素分解產(chǎn)物、疊合物堆積所致的過敏性藥疹、過敏性休克，甚至因此而危及生命。在臨床使用氨芐青霉素時，不僅要做皮試，還應(yīng)注意以下幾點：

　　一、皮試陰性，并不意味著不過敏。氨芐青霉素過敏反應(yīng)多為遲發(fā)性，可在連續(xù)用藥數(shù)天后才出現(xiàn)過敏性藥疹，致過敏性休克。對過敏性藥疹，在停藥后使用息斯敏、苯海拉明、地塞米松可以解決。對突然發(fā)生呼吸困難、寒戰(zhàn)發(fā)熱、血壓下降、心率加快等癥狀者，要立即停藥，并給氧，使用腎上腺素、地塞米松、葡萄糖酸鈣等藥搶救。

　　二、宜短期使用，切忌長期大量給藥，以免血藥濃度持續(xù)升高，導(dǎo)致致敏物質(zhì)的形成與堆積，造成過敏反應(yīng)。

　　三、宜在足量生理鹽水中充分溶解后靜脈滴注。一般而言，4克的氨芐青霉素需在300毫升左右的生理鹽水(0.9%氯化鈉注射液)中溶解。絕對不能溶解在糖，特別是高滲糖(濃度大于5%的葡萄糖注射液)中靜脈滴注。因糖呈酸性，​不僅可降低氨芐青霉素的抑菌、殺菌能力，而且可促使自身分解，增加致敏機會。

　　四、痛風(fēng)、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒患者應(yīng)盡量少用或不用氨芐青霉素。原因也是氨芐青霉素在酸性環(huán)境中可促使自身分解而增加致敏可能。

　　五、是患者本身為過敏體質(zhì)者，應(yīng)避免使用。

　　六、通常靜脈給藥，宜慢不宜快，以每分鐘不超過60滴的速度靜脈滴注，以免血藥濃度增高過快而增加分解過敏可能。

　　七、在使用之前，應(yīng)找到對本藥敏感的致病菌感染的確切證據(jù)，切忌盲目濫用，以免因此造成菌群失調(diào)、霉菌感染而增加治療難度。

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