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社區(qū)獲得性肺炎
經(jīng)驗治療:
門診-輕癥CAP (門診輕癥支原體/衣原體和病毒性肺炎多呈自限性) |
主要針對肺炎鏈球給藥 |
建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療 |
青年無基礎(chǔ)疾病患者懷疑支原體/衣原體感染 |
口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素 | |
對于有合并癥或最近3個月有抗菌藥物用藥史的患者,首選方案耐藥率高、過敏、不耐受 |
左氧氟沙星 | |
老年人或有基礎(chǔ)疾病患者;3個月內(nèi)接受過β內(nèi)酰胺類藥物治療(考慮耐藥肺炎鏈球菌感染風(fēng)險) |
不推薦單獨使用多西環(huán)素或米諾環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類 | |
住院-普通病房CAP |
①單用β-內(nèi)酰胺類 ②β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合多西環(huán)素/米諾環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類 ③單用呼吸喹諾酮類 | |
住院-重癥監(jiān)護室CAP |
β-內(nèi)酰胺類為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案,聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類 |
明確病原體治療方案:
病原體 |
首選方案 | |
肺炎鏈球菌 |
青霉素 MIC<2mg/L |
青霉素G、阿莫西林、氨芐西林 |
青霉素 MIC≥2mg/L |
三代頭孢(頭孢噻肟、頭孢曲松)、氟喹諾酮類(左氧氟沙星、莫西沙星)、萬古霉素、利奈唑胺、高劑量阿莫西林 | |
肺炎支原體 |
多西環(huán)素、米諾環(huán)素 | |
肺炎衣原體 |
阿奇霉素 | |
金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥 |
萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺 |
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